Medicare es un seguro de salud para personas de 65 años o más. (Hay otro grupo de personas que pueden obtener Medicare, pero dejemos eso de lado por ahora.) El Medicare Original, también conocido como Medicare Tradicional o Medicare Partes A y B, es el Medicare del gobierno federal y es la forma más simple y básica de Medicare. La Parte A de Medicare cubre las estancias en el hospital. La Parte B de Medicare cubre los servicios médicos ambulatorios.
Es importante entender que el Medicare Original sí deja algunas brechas bastante significativas en su cobertura de salud. El Medicare Original (Partes A y B) cubre el 80 por ciento de las visitas elegibles al médico y al hospital, dejando que usted pague el 20 por ciento restante. Eso significa que una estancia en el hospital podría costarle miles de dólares, y no hay límite a la cantidad que tendría que pagar.
¿Qué más falta en el Medicare Original? Desglosemos esto aún más.
Cobertura para medicamentos con receta médica
El Medicare original no cubre los medicamentos con receta médica. Esto significa que usted tiene que pagar por ellos o inscribirse por separado en un plan de medicamentos con receta médica de la Parte D de Medicare. O bien, puede inscribirse en un plan de Medicare Advantage con cobertura de la Parte D (MAPD).
Límites de los gastos de bolsillo
El Medicare original no tiene un límite de gastos de bolsillo. Esto significa que no hay límite en la cantidad que podría tener que gastar. Todos los planes de Medicare Advantage tienen límites en sus gastos de bolsillo. Estas cantidades varían según el plan.
Beneficios dentales
El Medicare Original no cubre la mayoría de los cuidados dentales, incluyendo limpiezas, empastes, extracciones dentales, dentaduras postizas, placas dentales, etc. Sólo paga por procedimientos dentales complicados o de emergencia. En general, Medicare Advantage es la única manera de obtener servicios dentales cubiertos por Medicare. Las opciones de cobertura varían según el plan y pueden incluir tanto la cobertura dental preventiva como la integral. Algunos planes ofrecen esto como un beneficio mejorado y otros lo incluyen en su producto principal.
Beneficios de la vista
El Medicare Original no cubre los exámenes de la vista relacionados con la prescripción de lentes. Además de los exámenes de diagnóstico de la vista cubiertos por Medicare, algunos planes de Medicare Advantage incluirán mejoras de la visión, como un examen anual de rutina y una prestación para lentes.
Aparatos auditivos
El Medicare Original no cubre los exámenes de rutina de audición o aparatos auditivos. Además de los exámenes de diagnóstico de la audición cubiertos por Medicare, un plan de Medicare Advantage normalmente incluirá mejoras de la audición, incluyendo un examen anual de rutina y una prestación para aparatos auditivos.
Beneficios suplementarios adicionales
Un plan Medicare Advantage cubre todo lo que hace el Medicare Original y más, y a veces incluye beneficios adicionales que pueden ahorrarle dinero y ayudarle a mantenerse saludable. Esto incluye el transporte a citas, entregas de comida, servicios quiroprácticos de rutina, acupuntura de rutina y beneficios de acondicionamiento físico.
Si tiene alguna pregunta adicional sobre lo que cubre (o no cubre) el Medicare Original, puede usar la herramienta de cobertura en línea. Aspire Health Plan ofrece el único plan Medicare Advantage en el condado de Monterey. Visite nuestra página de planes y tarifas para usar nuestra herramienta de comparación y obtener el resumen de beneficios específicos o llame al (877) 286-4965, los usuarios de TTY llamen al 711, para hablar con un asesor del plan de salud.
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[…] de atención médica. Ya platicamos acerca de lo que falta en el Medicare Original en una publicación de blog previa. Si tiene alguna pregunta sobre la inscripción en Medicare (o Medicare Advantage), llame a […]
Por lo general, usted no necesita cobertura adicional si elige un plan Medicare Advantage, dado que la mayoria viene con cobertura de medicamentos con receta incluida.