Entrevista con Vivian Roderick, gerente de atención médica de Aspire Health
Las necesidades de salud de cada persona son únicas, y navegar por el sistema de salud puede ser abrumador. Los pacientes pueden tener dificultades para obtener la atención y los servicios que necesitan para recuperarse de una enfermedad, controlar una enfermedad crónica o encontrar abrumador regresar a casa para cuidarse por sí mismos después de una hospitalización. Los administradores de atención como Vivian Roderick, BSN, RN, ACM, son altamente capacitados y pueden ayudar a coordinar todos los aspectos de su atención. Nos reunimos con Vivian para conocer más sobre su función y cómo los administradores de atención ayudan a coordinar todos los aspectos de la atención para los miembros del plan Medicare Advantage de Aspire Health aquí en el condado de Monterey.
Cuéntenos sobre sus antecedentes y cómo y por qué decidió dedicarse a la gestión de cuidados.
Comencé mi carrera de enfermería cuidando bebés prematuros en una unidad de cuidados intensivos neonatales. Después de seis años, me cambié a la medicina para adultos y trabajé en hospitales y centros de atención domiciliaria antes de convertirme en directora de un programa de gestión de cuidados para una importante clínica que brindaba atención crónica a pacientes con diabetes, hipertensión, cardiopatías, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad pulmonar crónica, así como a quienes se recuperaban de un infarto o un derrame cerebral.
Continué en la gestión de cuidados porque fue sumamente gratificante poder guiar y apoyar a personas con dificultades para controlar enfermedades crónicas, ya sea en casa o en la transición de una hospitalización a casa con una nueva enfermedad y que necesitaban educación sobre el autocuidado. Muchos pacientes se confunden fácilmente con todas las instrucciones que reciben de sus médicos. Necesitan apoyo para revisar su enfermedad, revisar el motivo y la forma correcta de tomar sus medicamentos, ayudarles a programar citas y brindarles educación que, en última instancia, los encamine hacia la recuperación. Nuestro objetivo como gestores de cuidados es guiar a los pacientes a través de lo desconocido para que alcancen una salud óptima mediante la educación y modificaciones en el estilo de vida que, en última instancia, mejoren los resultados.
Háblenos de su rol como gestor de atención. ¿Qué tipo de apoyo ofrece a quienes padecen enfermedades crónicas?
Como dijo recientemente uno de mis pacientes: "Mi gestor de atención es una luz en la oscuridad". Quienes han padecido alguna enfermedad saben lo difícil que es navegar por el sistema de salud. Los gestores de atención eliminan barreras y confusiones, coordinando la atención con los médicos, programando citas, garantizando que los medicamentos se tomen correctamente, educando a los pacientes y cuidadores sobre el manejo de la enfermedad y realizando llamadas constantes para asegurarnos de abordar los síntomas nuevos o que empeoran. Hacemos esto en la entrevista inicial con el paciente y corregimos el curso en cada visita de seguimiento según sea necesario. Intervenimos cuando los pacientes experimentan síntomas nuevos o que empeoran, conectándolos con el médico adecuado y otros profesionales esenciales, como asesores de salud. Por ejemplo, si un paciente diabético tiene dificultades para controlar la glucemia y está tomando todos los medicamentos según las indicaciones, puede ser adecuado derivarlo a un asesor de salud para mejorar la educación sobre nutrición y cambios en un estilo de vida saludable. Si hay dificultades económicas o falta de recursos esenciales en el hogar, se puede derivar a uno de nuestros trabajadores sociales para que lo conecte con recursos comunitarios.
¿Cómo ayudan los administradores de atención a los miembros de Medicare Advantage de Aspire Health Plan?
En Aspire Health, nos comunicamos con todos nuestros miembros que están hospitalizados o que acuden al servicio de urgencias (SU) para recibir atención y les ofrecemos asistencia durante su transición de la atención hospitalaria al hogar. También identificamos a la población en riesgo dentro de nuestra membresía y los contactamos para brindarles apoyo en el manejo de su enfermedad compleja. Proporcionamos identificación temprana de problemas que podrían estar contribuyendo a una mala salud, análisis de laboratorio anormales, aumentos de la presión arterial o niveles de azúcar en la sangre, y brindamos educación sobre la prevención de enfermedades y asistencia para el manejo de los síntomas. Cuando es necesario, ayudamos a los pacientes con la programación, el transporte y proporcionamos recursos adicionales para garantizar que reciban la atención que necesitan.
¿Cómo trabajan los administradores de atención con otros miembros del Equipo de Atención Mejorada, incluidos especialistas en participación, asesores de salud y trabajadores sociales?
Nuestro equipo de atención mejorada está compuesto por asesores de salud, trabajadores sociales y especialistas en participación. Derivamos a nuestros pacientes, según sea necesario, al miembro adecuado del equipo para brindarles educación, orientación o apoyo adicional según sus necesidades específicas. Nuestro objetivo es brindarles la ayuda que necesitan para obtener resultados óptimos.
A lo largo de los años, Vivian recuerda muchas experiencias maravillosas con sus pacientes. "He trabajado con algunos de ellos durante tanto tiempo que se han convertido en mi familia", dice. "Disfruto resolviendo problemas difíciles para nuestros miembros y guiándolos para que implementen cambios que mejoren no solo su salud, sino también su bienestar psicosocial. Creo que mi trabajo no es solo clínico. Es necesario brindar apoyo emocional a los cuidadores y pacientes que tienen dificultades para manejar a un paciente con una enfermedad grave y crónica".
“Ha habido muchos pacientes con problemas que no solo estaban relacionados con su enfermedad, sino también con el entorno familiar”, continúa. “Como gestores de atención, consideramos el panorama general y hacemos todo lo posible por resolver los problemas de salud que contribuyen a su mala salud. Esto puede incluir cambios significativos en su entorno vital”. Compartió la historia de un paciente que vivía con una enfermedad crónica y que experimentaba numerosas hospitalizaciones, con el riesgo de sufrir muchas más. Sus necesidades incluían un plan de atención integral que implicaba que su familia modificara su situación vital, su dieta y su régimen de medicación. Una vez implementados estos cambios, la salud del paciente comenzó a mejorar y, en última instancia, disminuyó sus episodios de enfermedad y hospitalizaciones, lo que influyó positivamente en su calidad de vida.
“La gestión integral de la atención es un trabajo en equipo”, afirma Vivian. “El paciente, sus cuidadores, el médico y el gestor de atención deben participar y trabajar juntos para ayudar a los pacientes a controlar sus necesidades de atención médica. El gestor de atención es fundamental en esta labor, y en Aspire, nuestro objetivo es garantizar que nuestros pacientes reciban la mejor atención”.
Como miembro del Plan Medicare Advantage de Aspire Health, tiene acceso sin costo a un equipo de atención mejorada, incluyendo administradores de atención. Solicite más información llamando al (831) 644-7490.
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