Siete preguntas importantes sobre la cobertura de Medicare
El próximo mes comienza el Período Anual de Elección (AEP) de Medicare, el 15 de octubre. Durante este periodo, puede cambiar su cobertura de Medicare o inscribirse en un plan Medicare Advantage (MA). Ya sea que sea nuevo en Medicare o que decida cambiar de plan durante el AEP, es su responsabilidad verificar si el Suplemento de Medicare o el plan de la Parte D le cubren todos los extras o si tiene una enfermedad inesperada. Este año, dedique tiempo a comparar sus opciones.
Sabemos que muchos de ustedes se reunirán con un corredor o agente de ventas para encontrar la mejor opción de cobertura que se ajuste a sus necesidades. Es recomendable estar preparado, ¡y el equipo de Aspire Health Plan quiere ayudarles! Aquí tienen algunas preguntas menos comunes, pero importantes, sobre la cobertura de Medicare que pueden hacerle a su corredor o agente de ventas.
1. ¿Cuál es el máximo gasto de bolsillo que pagaría en un año si me enfermara gravemente?
Los costos de bolsillo se refieren a la cantidad que paga por los servicios de atención médica, sin contar la prima mensual, y un MOOP es el monto máximo de desembolso que gastará anualmente en costos de atención médica. Recuerde que Medicare Original (Partes A y B) no tiene límite de desembolso. Esto significa que no hay límite en la cantidad que podría tener que gastar. Cuantos más servicios médicos necesite, más pagará en costos de Medicare. Solo dos planes MedSupp (Medigap), el Plan K y el Plan L, tienen límites de desembolso. Los planes MA deben cumplir con un límite anual establecido por Medicare, conocido como límite máximo de desembolso (MOOP). Sin embargo, algunos planes establecen sus límites de desembolso por debajo del MOOP. Haga todo lo posible por anticipar la cantidad de atención que necesitará durante el año para ayudarlo a decidir si prefiere un plan que cueste más por adelantado con menores costos de desembolso o un plan que cueste menos por adelantado con la posibilidad de incurrir en más costos de desembolso a lo largo del año.
2. ¿Existen beneficios adicionales como telesalud, transporte, fitness y cobertura quiropráctica?
Las pólizas de Medicare Original y MedSupp (Medigap) no ofrecen beneficios complementarios. Los planes MA cubren todo lo que cubre Medicare Original y más, incluyendo beneficios complementarios que pueden ahorrarle dinero y ayudarle a mantenerse saludable. Tenga en cuenta que las ofertas de beneficios complementarios varían según el plan, así que consulte las ofertas de cada plan en su área.
3. ¿Tiene programas para mantenerme saludable o un defensor que me ayude a navegar mi atención médica?
La atención médica es mucho más que solo citas médicas y medicamentos recetados. La salud integral se trata de cuidar a la persona en su totalidad. Al considerar las opciones de cobertura de Medicare, vea qué planes ofrecen en términos de beneficios de salud y bienestar. Por ejemplo, los planes MA de Aspire Health Plan ofrecen acceso gratuito a... equipo de atención mejorada incluyendo entrenadores de salud, administradores de atención y trabajadores sociales, además del Programa de Prevención de Diabetes, una serie gratuita de 16 semanas más un año de controles mensuales.
4. ¿El plan me cubrirá si viajo y me enfermo?
Pase lo que pase, es importante asegurarse de que su seguro médico le cubra mientras viaja. Al viajar con Medicare, su cobertura médica depende del lugar al que viaje (dentro o fuera de EE. UU.) y del tipo de cobertura de Medicare que tenga. (Abordaremos esto con más detalle en un artículo anterior). publicación del blog.) Si usted es un viajero frecuente, esto es algo a tener en cuenta al momento de comprar cobertura de Medicare.
5. ¿Mis medicamentos recetados están disponibles en el formulario de medicamentos?
Medicare Original no cubre medicamentos recetados. Tampoco los planes MedSupp (Medigap). Esto significa que debe pagar de su bolsillo los medicamentos recetados o inscribirse en un plan de medicamentos recetados de Medicare Parte D por separado. También puede inscribirse en un plan MA con cobertura de la Parte D (MAPD). Al revisar las opciones de planes de la Parte D o MAPD, consulte el formulario de medicamentos recetados del plan o la "Lista de medicamentos", una lista de los medicamentos recetados que cubre el plan.
Si durante el último año sus necesidades de medicamentos recetados han cambiado y sus gastos de bolsillo han aumentado, le conviene considerar otros planes que se ajusten mejor a sus necesidades. Haga una lista de los medicamentos recetados que toma actualmente para comparar precios.
6. ¿Puedo obtener beneficios dentales, de visión y de audición?
Cuando se trata de estos importantes beneficios, recuerde que Medicare Original no cubre No cubrir:
- Atención dental de rutina, también conocida como atención que recibe en el consultorio de un dentista, incluidas limpiezas, dentaduras postizas, placas dentales, empastes, extracciones de dientes, etc.
- Atención oftalmológica de rutina, como exámenes de la vista, anteojos (marcos o lentes) o lentes de contacto.
- Audífonos o exámenes para la adaptación de audífonos
Lo mismo aplica para las pólizas MedSupp (Medigap). Los planes MA ofrecen cobertura opcional que va más allá de Medicare Original, incluyendo beneficios adicionales (como cobertura dental, de la vista y auditiva) diseñados para ahorrarle dinero. Algunos planes lo ofrecen como un beneficio adicional y otros lo incluyen en su producto principal. Las opciones de cobertura varían según el plan, así que asegúrese de consultar las opciones de planes MA en su área para ver qué ofrecen.
7. ¿Hay una oficina local donde pueda hablar cara a cara con un representante de servicio al cliente?
El servicio al cliente siempre es importante. Como plan local de Medicare Advantage, Aspire Health Plan está ubicado aquí mismo en el Condado de Monterey. A diferencia de muchas grandes aseguradoras anónimas, somos una compañía local formada por personas que viven aquí mismo en el Condado de Monterey. Nuestro horario de atención es de 8:00 a. m. a 5:00 p. m. (hora del Pacífico), de lunes a viernes, y estamos ubicados en 10 Ragsdale Drive, Suite 101, Monterey. También puede comunicarse fácilmente por teléfono. Llame al (855) 570-1600 para Servicios al Miembro o al (866) 798-1530 para Ventas. Los usuarios de TTY pueden llamar al 711.
Recuerde, hay más que considerar además de las primas y los copagos: es importante saber que está cubierto ante cualquier imprevisto. Como patrocinador de un plan Medicare Advantage, Aspire Health Plan ofrece el único plan Medicare Advantage del Condado de Monterey.
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Me alegra saber que Medicare no cubre la atención dental de rutina. Mi madre está pensando en inscribirse pronto en Medicare. Espera encontrar un lugar confiable donde obtenerlo. https://myseniorhealthplan.com/medicare-plans/how-to-get-medicare/
Me ayudó mucho que describieras lo que debemos revisar antes de contratar un plan de salud. Mi mamá está interesada en inscribirse en Medicare dentro de unos meses, así que está ansiosa por aprender todo sobre sus opciones, y estoy seguro de que tu artículo le será útil. Agradezco tu consejo sobre revisar las ventajas adicionales de un plan de Medicare antes de elegir uno. https://www.senior-advisors.com/medford-nj.html