Cobertura de medicamentos recetados

Ayuda adicional para medicamentos de la Parte D

¿Es usted miembro o posible miembro de Aspire Health Protect (HMO), Aspire Health Value (HMO), Aspire Health Advantage (HMO), Aspire Health Plus (HMO-POS) o Aspire Health Group Plus (HMO-POS) con ingresos y recursos limitados?

Las personas con ingresos limitados pueden calificar para recibir ayuda adicional para pagar los costos de sus medicamentos recetados: el Subsidio para Bajos Ingresos (LIS).

Además, quienes califiquen no estarán sujetos a la etapa deducible (si corresponde) ni a una multa por inscripción tardía. Muchas personas son elegibles para estos ahorros y ni siquiera lo saben.

Podemos ayudarle a determinar si cumple los requisitos. Si cumple los requisitos, podría tener primas mensuales más bajas para la cobertura de medicamentos recetados de su Plan de Salud Aspire. También podría tener un costo compartido más bajo para sus medicamentos recetados.

Para obtener información general sobre la Ayuda Adicional, llame gratis al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) o al 1-877-486-2048 (TTY para personas con discapacidad auditiva o del habla), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. O visite medicare.gov.

También puedes llamar a:

• Nuestro departamento de Servicios para Miembros localmente al (831) 574-4938 (TTY 711), o sin cargo al (855) 570-1600 (TTY 711), los siete días de la semana, de 8 a. m. a 8 p. m.
• Seguro Social llamando gratis al 1-800-772-1213 de 7:00 a. m. a 7:00 p. m., de lunes a viernes, o gratis al 1-800-325-0778 (TTY para personas con discapacidad auditiva o del habla). O visite el sitio web del Seguro Social en ssa.gov
• Su oficina estatal de Medi-Cal

Solicite ayuda adicional en línea en ssa.gov

• Resumen del subsidio para personas de bajos ingresos de 2026 (PDF):  Inglés | Español

Mejor evidencia disponible (BAE)

Si cree que es elegible para recibir ayuda adicional de Medicare y que no está pagando la prima mensual o los costos correctos de sus medicamentos, usted o su representante designado pueden corregir sus registros de Medicare proporcionándonos información, conocida como Mejor evidencia disponible (BAE), sobre su elegibilidad para recibir ayuda adicional.

Una vez que recibamos y verifiquemos su BAE, la compartiremos con Medicare y actualizaremos nuestros registros en un plazo de 3 días hábiles. También deberá proporcionar la información a una farmacia de la red al obtener sus recetas para que podamos cobrarle el monto correspondiente de costo compartido hasta que Medicare actualice sus registros para reflejar su estado actual.

Los ejemplos aceptables de documentos BAE incluyen copias de los siguientes.

• su tarjeta estatal de Medicaid
• Su carta de concesión de ayuda adicional del Seguro Social
• Aviso de concesión del Ingreso de Seguridad Suplementario (SSI) con fecha de entrada en vigor
• un documento estatal que confirma su estado activo de Medicaid
  Otra documentación oficial del estado que muestre su estado de Medicaid
• un Aviso de Servicios Basados ​​en el Hogar y la Comunidad (HCBS) que incluye su nombre y fecha de elegibilidad para HCBS

Para los miembros que están institucionalizados o en un centro de atención a largo plazo, un representante designado puede proporcionar una copia de los siguientes ejemplos de BAE:

• una remesa del centro que muestre el pago de Medicaid por un mes calendario completo con el nombre de esa persona en el estado de cuenta
• una copia de un documento estatal que confirme el pago de Medicaid al centro por un mes calendario completo en nombre del individuo
• una impresión de pantalla del sistema de información de Medicaid del estado que muestre el estado institucional de esa persona con base en una estadía de al menos un mes calendario completo para fines de pago de Medicaid

Usted o su representante designado pueden enviar por correo una copia de su documento BAE con su número de registro médico o de salud a:

Plan de salud Aspire
Atención: Mejor evidencia disponible
PO Box 5490
Salem, OR 97304

O puede enviarlo por fax localmente al (831) 574-4939, o sin cargo al (855) 519-5769.

Para obtener más información sobre la política de Subsidio para Bajos Ingresos y Mejor Evidencia Disponible (BAE), visite cms.gov.

NOTA: Debe continuar pagando su prima de la Parte B de Medicare. La información sobre los beneficios es un breve resumen, no una descripción completa. Para obtener más información, comuníquese con el plan. Pueden aplicarse limitaciones, copagos y restricciones. Los beneficios, el formulario, la red de farmacias, la red de proveedores, la prima o los copagos/coaseguros pueden cambiar el 1 de enero de cada año.