Cómo los planes Medicare Advantage de Aspire Health ayudan con las estadías en hospitales o centros de enfermería especializada
Recientemente escribimos sobre cómo evitar reingresos hospitalarios, pero ¿qué sucede en caso de una hospitalización o ingreso en un centro de enfermería especializada (SNF)? Al ingresar en un SNF, es importante saber qué tipo de atención recibirá y cómo Medicare puede ayudarle a cubrirla. Creamos esta explicación para ayudar a los residentes del condado de Monterey a prepararse.
¿Qué es un centro de enfermería especializada (SNF)?
En un centro de enfermería especializada (SNF), se brindan servicios de atención de enfermería especializada y rehabilitación de forma continua y diaria. La atención que recibe en un SNF es similar a la que recibe en un hospital y será brindada por enfermeras bajo supervisión médica. Medicare.gov Explica que se trata de atención médica que se brinda cuando se necesita terapia de enfermería especializada para tratar, controlar y observar la condición. La estancia en un centro de enfermería especializada (SNF) comienza cuando un paciente se recupera de una enfermedad o lesión. El objetivo es que se recupere lo suficiente para regresar a casa.
¿En qué se diferencia un centro de enfermería especializada (SNF) de un hogar de ancianos?
La principal diferencia entre un centro de enfermería especializada (SNF) y una residencia de ancianos es la duración de la atención. Mientras que la atención de enfermería especializada o la terapia son temporales, la atención que se recibe en una residencia de ancianos está diseñada para ser a largo plazo. Una residencia de ancianos ofrece atención residencial a personas que no pueden vivir de forma independiente. La atención en una residencia de ancianos se centra en las actividades de la vida diaria, como vestirse, comer, bañarse y recibir ayuda con los medicamentos.
¿Medicare cubre las estadías en un SNF?
La Parte A de Medicare (seguro hospitalario) cubre los costos de atención médica para pacientes hospitalizados, incluyendo hospitalizaciones, centros de enfermería especializada (SNF), cuidados paliativos y atención médica domiciliaria. La Parte A de Medicare cubre 100 días en un SNF después de una hospitalización que califique. El deducible de la Parte A cubre los primeros 20 días por período de beneficios; después de eso, usted paga parte del costo por cada día adicional de hospitalización; después de 100 días, pagaría el costo total. Tenga en cuenta que la atención a largo plazo, como las residencias de ancianos, no está cubierta por Medicare. No hay prima mensual para los servicios de la Parte A de Medicare. Para obtener más información sobre la Parte A de Medicare, lea nuestro blog anterior.
Visitar Medicare.gov Para más detalles sobre cómo la Parte A de Medicare cubre hospitalizaciones, centros de enfermería especializada (SNF), cuidados paliativos y atención médica domiciliaria, comuníquese con el equipo de Servicios para Miembros de Aspire Health Plan al (855) 570-1600.
¿Qué cubren los planes Medicare Advantage?
Los planes Medicare Advantage (MA) (como Aspire Health Plan) cubren todo lo que ofrece Medicare Original y más. Los planes MA son ofrecidos por compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare. Deben incluir todos los beneficios de las Partes A y B de Medicare, y pueden ofrecer beneficios adicionales no incluidos en Medicare Original, como servicios dentales, de la vista y de la audición, además de otros extras como acupuntura, programas de acondicionamiento físico, subsidio para medicamentos de venta libre y transporte.
Para inscribirse en un plan MA, debe inscribirse en las Partes A y B de Medicare para ser elegible, y no puede inscribirse en un plan MA y un plan MedSupp simultáneamente. La cobertura varía según el plan MA, así que comuníquese directamente con su plan para obtener más información sobre la cobertura de estancias en centros de enfermería especializada (SNF) y hospitalizaciones, así como sobre los beneficios específicos que ofrece.
¿Cómo cubre Aspire Health Plan las estadías en hospitales y centros de enfermería especializada?
Puede parecer que una estancia en un centro de enfermería especializada empieza al entrar y termina al salir, pero con Aspire Health Plan no es así. Ya sea que su estancia haya comenzado por un procedimiento hospitalario programado o por una emergencia, una estancia en un centro de enfermería especializada supone una interrupción significativa en su vida. Rara vez puede esperar volver a la normalidad de inmediato. Por eso, con Aspire, su estancia en el hospital o centro de enfermería especializada empieza cuando se identifica la necesidad (quizás incluso semanas antes de su llegada) y termina cuando haya recuperado su estado de salud óptimo.
Recientemente, iniciamos un nuevo programa para ayudarle en este proceso continuo, complementando nuestro equipo de gestión de atención de enfermería con un nuevo grupo de controladores de tránsito de atención, conocidos como "guías de atención". Los guías de atención no son profesionales clínicos, sino expertos altamente capacitados que le ayudarán a desenvolverse en el exigente y complejo panorama de la atención médica. Se aseguran de que esté completamente preparado para su ingreso (siempre que sea posible) y de que su regreso a casa y la transición a la recuperación se desarrollen sin problemas. Contáctenos para obtener más información sobre cómo trabajar con un guía de atención.
Esperamos que esta información le sea útil. Si tiene alguna pregunta sobre los centros de enfermería especializada o la cobertura de Aspires, llame a Servicios para Miembros al (855) 570-1600.
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