Una visita de bienestar anual de Medicare versus un examen físico anual
El año pasado, se publicó un artículo en el El Correo de Washington (y fue republicado en Kaiser Health News) sobre una beneficiaria de Medicare que programó su chequeo anual con su médico de cabecera. Para ella, la cita parecía un chequeo médico de rutina y asumió que Medicare la pagaría... hasta que recibió una factura cuantiosa.
¿Por qué sucedió esto? Hay una diferencia entre una "visita de bienestar anual" y un "examen físico anual". Uno se centra más en la prevención de enfermedades y discapacidades, mientras que el otro se centra más en revisar su estado de salud general actual. Nos gustaría aclarar cualquier duda que pueda tener.
¿Qué es una visita preventiva de “Bienvenido a Medicare”?
Las personas mayores de 65 años que eligen la cobertura estándar de Medicare (Parte B - Cobertura médica) cuando se inscriben en Medicare también pueden optar por una cobertura única. Visita preventiva “Bienvenido a Medicare” Durante los primeros 12 meses. Para que esta visita sea gratuita:
- Su médico debe aceptar Medicare
- Su médico no debe proporcionarle pruebas o servicios adicionales durante la misma visita.
- No se deben realizar pruebas o servicios adicionales no cubiertos por los beneficios preventivos.
Al programar su cita, informe al consultorio de su médico que esta es su consulta preventiva de "Bienvenido a Medicare". Esta consulta incluirá una revisión de su historial médico y asesoramiento sobre sus servicios preventivos. No es un examen físico completo.
¿Qué es una visita de bienestar anual de Medicare?
Si elige la cobertura estándar de Medicare, puede optar por tener una Visita de bienestar anual (AWV) Con el fin de crear un plan de prevención personalizado, se abordan temas como la planificación anticipada de la atención médica. Al programar su cita, informe al consultorio de su médico que se trata de su "Consulta Anual de Bienestar". Al igual que la consulta de "Bienvenida a Medicare", no se trata de un examen físico completo. Su AWV está cubierto si ha estado inscrito en la cobertura estándar de Medicare (Parte B) durante más de 12 meses y no ha recibido otra AWV en 12 meses. Con el tiempo, su plan de prevención personalizado se actualizará según su estado de salud y factores de riesgo actuales.
¿Qué es un examen físico anual? ¿Medicare Advantage lo cubre?
Un examen físico anual es más extenso que una visita de bienestar anual. Implica un examen físico realizado por un médico e incluye análisis de sangre y otras pruebas. La visita de bienestar anual solo incluye la revisión de medidas de rutina, como la altura, el peso y la presión arterial. Una forma sencilla de recordar la diferencia es que un examen de bienestar de Medicare incluye evaluaciones, pero no pruebas físicas en las que el médico tenga que tocarlo físicamente, a menos que tenga un diagnóstico o síntoma específico. Un plan Medicare Advantage le dará acceso tanto a la visita preventiva "Bienvenido a Medicare" como a la visita de bienestar anual de Medicare. En la mayoría de los casos, un plan Medicare Advantage cubre los exámenes físicos anuales de forma gratuita.
Aspire Health Plan ahora paga al médico, por lo que no cobra copago al paciente cuando el alcance de la consulta excede el Valor Anual Total (AWV). En cualquier caso, queremos enfatizar la importancia de programar y asistir a su AWV anualmente. Es recomendable consultar a su médico de cabecera anualmente. Y como beneficio adicional para los miembros de Aspire Health Plan, esto les ayuda a ganar... Aspire recompensas.
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[…] contactado para programar una visita gratuita de Salud en el Hogar, que debería realizarse unos meses después de la Visita Anual de Bienestar. Durante esta visita, recibirá una evaluación integral de salud y bienestar realizada por un […]
Revise periódicamente sus documentos de atención anticipada, al menos una vez al año, cerca de su Consulta Anual de Bienestar de Medicare (AWV). Su estado de salud podría cambiar, y es importante asegurarse de que sus documentos reflejen su […]
¿Es normal tener un recorte anual pagado por Medicare y luego un AWV? ¿No es eso una doble carga? O sea, no veo la diferencia.
Hola Charlene,
Un examen físico anual es un examen más exhaustivo que incluye análisis de sangre y exámenes físicos realizados por el médico. El propósito de la visita de bienestar anual (VNA) de Medicare es obtener un panorama de su estado de salud actual y establecer una base para su atención futura. El examen de bienestar de Medicare incluye las evaluaciones, pero no incluye ninguna de las pruebas físicas en las que el médico tenga que tocarlo físicamente.
Estoy de acuerdo, veo a 3 médicos en menos de un año, Medicare debería concentrarse en pagar facturas médicas en lugar de hacer más citas para las mismas cosas.
El control de bienestar es una pérdida de tiempo para el paciente y el consultorio del médico. Se hacen muchas preguntas y se debe realizar mucho papeleo, en el que el paciente puede decir o escribir cualquier cosa que deba eliminarse y volver al examen físico.
El examen de bienestar es una pérdida de tiempo y recursos valiosos para todos. Lo comparo con un examen físico por Zoom. Volvamos a la medicina sensata.
Un examen de bienestar a domicilio, exigido por un proveedor de Medicare, parece estar en conflicto directo con las leyes HIPPA. Esto parece invasivo y paternalista. No me opongo a visitar a mi médico de cabecera para un "examen de bienestar" anual. Me hago un chequeo anual. Pero me molesta mucho que mi proveedor de Medicare invada mi casa con su propio médico para realizarme un examen físico y recopilar información. ¿Qué pasó con la confidencialidad médico-paciente? Un examen de bienestar anual no es obligatorio. ¡La intimidación de los proveedores de Medicare para que se realice una visita de bienestar a domicilio es totalmente errónea! Muchas personas mayores pueden desconocer que tienen derecho a rechazar una visita a domicilio si así lo desean.
Hola carolyn
Aunque muchos de nuestros afiliados aprovechan la comodidad de nuestras Consultas Anuales de Bienestar a domicilio, estas no son obligatorias. Nuestra red de proveedores ofrece diversas opciones para la comodidad de nuestros afiliados: consultas en el consultorio, videoconsultas y Consultas Anuales de Bienestar a domicilio.
Entiendo el AWV según lo exige Medicare.
Sigo perplejo por la falta de cobertura del examen físico anual en el que probablemente se extraiga sangre, etc. ¿Quién debería pagar por esta OV?
¡Hola Deleta! Gracias por visitar nuestro blog. Si bien Medicare Original no cubre un examen físico anual, un plan Medicare Advantage sí podría. (La cobertura varía según el plan). Si está inscrito en uno, consulte directamente con su plan para obtener más información. Los planes Medicare Advantage de Aspire Health cubren un examen físico anual y nuestra área de servicio es el Condado de Monterey, California. Llámenos al (866) 798-1530 si tiene alguna pregunta.