¡Obtenga un plan de Medicare adecuado para usted!

Preguntas frecuentes sobre Medicare

Entendemos que la atención médica puede ser confusa. Nuestro equipo de expertos está aquí para ayudarle.

Medicare original o tradicional incluye la Parte A y la Parte B.

La Parte A de Medicare es un seguro hospitalario y ayuda a cubrir:

  • Atención hospitalaria para pacientes internados
  • Atención en un centro de enfermería especializada (SNF)
  • Cuidado de hospicio
  • Servicios de salud en el hogar

La Parte B de Medicare es un seguro médico y ayuda a cubrir:

  • Servicios de médicos y otros proveedores de atención médica
  • Atención ambulatoria
  • Equipo médico duradero (DME)
  • Servicios preventivos

Obtenga más información sobre las cuatro partes de Medicare en nuestro Descripción general de Medicare .

Los beneficiarios de Medicare Original generalmente no pagan una prima mensual por la cobertura de la Parte A de Medicare (seguro hospitalario) si ellos o su cónyuge pagaron impuestos de Medicare mientras trabajaban. Sin embargo, quienes no califican para la Parte A gratuita aún pueden adquirirla.

La Parte B (seguro médico) exige que los beneficiarios de Medicare paguen una prima mensual. Este monto puede variar según el nivel de ingresos y suele deducirse del cheque del Seguro Social.

Puede comunicarse con el Seguro Social para obtener más información sobre las primas de la Parte A y la Parte B. Además, existen deducibles y copagos para las Partes A y B de Medicare.

Para obtener cobertura de medicamentos recetados, puede unirse a un Plan de Medicamentos Recetados independiente (PDP) o a un plan Medicare Advantage Parte C (MAPD) ​​como Aspire Health Plan que incluye la Parte D.

En un plan independiente, los participantes pagan una prima mensual por la cobertura de la Parte D. Pero con Aspire Health Plan, su cobertura de medicamentos recetados es incluido en una prima combinada: es todo en uno.

Obtenga más información sobre Aspire Health Plan cobertura de medicamentos recetados.

Los planes Medicare Advantage se conocen como Medicare Parte C. Son ofrecidos por compañías privadas que tienen un contrato con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) para cubrir todos sus beneficios de Medicare Parte A y Parte B. Los planes Medicare Advantage cubren todo lo que cubre Medicare Original y, por lo general, cubren más.

Un tercio de los beneficiarios de Medicare tienen planes Medicare Advantage. Estos planes cubren todo lo que cubre Medicare Original y más. Muchos planes Medicare Advantage, incluidos los planes Aspire Health, cubren medicamentos recetados de la Parte D, transporte, acupuntura y quiropráctica. Además, nuestros planes no tienen deducible médico ni hospitalario anual, por lo que está cubierto desde el principio. Nuestros bajos copagos y coaseguros hacen que sus costos de atención médica sean predecibles y, a menudo, le permiten ahorrar cantidades sustanciales de dinero en comparación con Medicare Original.

Un plan de atención coordinado brinda la atención adecuada en el lugar y momento adecuados. Aspire trabaja directamente con los miembros y sus profesionales de la salud (médicos, hospitales, farmacias y centros de bienestar) para mantener a nuestros miembros más saludables. Consideremos a las personas que tienen dificultades para controlar su diabetes y, como resultado, a veces terminan en urgencias con niveles altos o bajos de azúcar en la sangre. Nos coordinamos con el médico del miembro para garantizar que se brinden servicios de monitoreo y educación sobre la diabetes. Además, podemos asignar a los miembros con diabetes de alto riesgo a su propio administrador de atención, quien puede ayudarlos y guiarlos.

Las compañías de seguros ofrecen seguros complementarios de Medicare. Sin embargo, Aspire Medicare Advantage es mucho más que eso.

  1. Nuestros planes incluyen cobertura de medicamentos recetados, lo que los convierte en una solución integral para todas sus necesidades de atención médica, para que obtenga un plan todo en uno con solo una tarjeta.
  2. Aspire es un plan de atención coordinada diseñado por destacados médicos y especialistas locales para mantener y/o mejorar la salud de nuestros miembros. Es un plan comunitario solo para ti.
  3. No nos limitamos a cubrir lo que Medicare no cubre, como deducibles y coaseguros. Nuestro equipo coordinado de profesionales de la salud administra toda su atención, incluyendo la cobertura hospitalaria, médica y de medicamentos recetados.

Finalmente, las primas de los planes complementarios de Medicare pueden variar considerablemente y, por lo general, no cubren medicamentos recetados ni otros beneficios adicionales, como transporte, membresía de gimnasio, quiropráctica y acupuntura. Con un plan Medicare Advantage como el nuestro, las primas se mantienen sin cambios independientemente de su edad e historial médico.

Aspire colabora con los cuatro hospitales y más de 700 médicos y otros proveedores del condado de Monterey. Nuestra red de médicos de atención primaria y especialistas acepta nuestros planes Medicare Advantage. Si su médico figura en la lista de proveedores, puede seguir consultándolo. De lo contrario, puede elegir otro médico o mantener su plan actual.

Descubra si su proveedor es parte de nuestra red consultando nuestra Directorio de proveedores y farmacias.

Todos nuestros planes Medicare Advantage utilizan una red HMO de médicos, especialistas, hospitales y otros proveedores de servicios médicos. Con cualquier plan de Aspire Health, primero seleccionará un proveedor de atención primaria (PCP) de la red aquí en el condado de Monterey, quien le ayudará a coordinar su atención.

Todos nuestros planes ofrecen cobertura nacional para urgencias y emergencias, así que no se preocupe por emergencias o enfermedades repentinas que puedan surgir al viajar. Tiene la misma cobertura que dentro de la red, en cualquier lugar del país.

En nuestros tres planes HMO (Protect, Advantage y Value), cuando reciba atención no urgente ni emergente, debe utilizar los proveedores que están en nuestra red.

Al usar nuestro Plan de Punto de Servicio (POS) HMO (Plan Plus) en el Condado de Monterey, debe acceder a la red de proveedores para sus servicios de atención médica. Si utiliza proveedores que se encuentran en el Condado de Monterey pero no están dentro de la red del plan, usted es completamente responsable del costo de dichos servicios. Cuando se encuentre fuera del Condado de Monterey y en cualquier lugar de EE. UU. o sus territorios, el componente de Punto de Servicio del plan le brinda cobertura para acceder a proveedores elegibles para Medicare y a los servicios cubiertos por Medicare.

El “derecho de prueba” de Medicare Advantage está diseñado para quitarle algo de presión a la elección entre una póliza Medigap y un plan Medicare Advantage.

Este derecho de prueba le permite solicitar una póliza Medigap con emisión garantizada si se inscribe en un plan Medicare Advantage por primera vez y, dentro del primer año de su inscripción, decide regresar a Medicare Original y adquirir un suplemento de Medicare. Podría calificar para un "derecho de prueba" en otras circunstancias. Para obtener más información, visite www.medicare.gov.

Es fácil. Pero tenga en cuenta que tendrá un costo mensual adicional. Si se inscribe por primera vez en uno de nuestros planes de salud, puede elegir la opción de Beneficios Mejorados al mismo tiempo que elige su plan de salud.

Si no elige la cobertura en ese momento, tendrá un breve período de gracia durante el cual aún podrá agregar los Beneficios Mejorados, pero deberá solicitarlos dentro de los 90 días posteriores a la fecha de entrada en vigor de su plan de salud. Transcurrido ese período, deberá esperar hasta el siguiente Período de Elección Anual (PEA) para agregarlos.

No hay problema. Puede cancelar su cobertura de Beneficios Mejorados en cualquier momento del año, sin afectar la cobertura de su plan de salud. Si decide cancelarla, debe presentar una solicitud por escrito al plan. Sus Beneficios Mejorados finalizarán el primer día del mes siguiente al mes en que notificó al plan su intención de cancelar su afiliación.

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