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プロバイダ向け

プロバイダポータル

資格の確認、請求ステータスの確認、事前承認の送信を行うには、ログオンしてください。

アスパイア・ヘルスプラン – 連絡先情報

医療承認

承認リクエストの送信および事前承認が必要なサービスの詳細。

クレーム提出

電子、紙ベース、およびデュアルプランの請求提出に関する情報。

Aspireは、地域社会を深く思いやる世界クラスの医師および関連医療提供者と契約を結んでいます。Aspire Health Plan加入者の健康と福祉への献身的な取り組みにより、Aspire Health Planの医療提供者ネットワークはAspire Health Planチームの重要な一部となっています。

このページの情報は、医療提供者の皆様がAspire Health Planのサービスをご利用いただく際に役立つはずです。このページで必要な情報が見つからない場合は、(831) 574-4938または(855) 570-1600まで会員サービスにお電話いただくか、 (831) 657-0700までAspireのプロバイダーサービスチームにお電話いただくか、 Network_Support@AspireHealthPlan.orgまでメールでお問い合わせください。

アスパイア・ヘルスプラン – 連絡先情報

クイックリファレンス連絡先ガイド
2026年1月1日から2026年12月31日まで有効
アスパイアヘルスプロテクト（HMO）アスパイアヘルスバリュー（HMO）アスパイアヘルスアドバンテージ（HMO）アスパイアヘルスプラス（HMO-POS）アスパイアヘルスグループプラス（HMO-POS）
会員およびプロバイダーカスタマーサービス
電話番号： (831) 574-4938 or (855) 570-1600 （TTY: 711）
FAX： (831) 574-4939 or (855) 519-5769
処方薬の給付 / 処方薬の事前承認
メッドインパクト
www.medimpact.com
(888) 495-3160
プロバイダーポータルウェブサイト
資格の確認、請求ステータスの確認、事前承認の送信を行うには、ログオンしてください。
https://id.ayin.com
(503) 584-2169 オプション2
サポート@phtech.com

メンバーアドボケート
福利厚生の利用方法について特別なサポートが必要な会員の方は、ご紹介ください。
(831) 471-7506
memberadvocate@aspirehealthplan.org
資格認定と契約
プロバイダーネットワークおよび契約マネージャー
(831) 657-0700
サポートが必要な場合は、メールでお問い合わせください network_support@aspirehealthplan.org
資格 / プランの適用範囲に関する情報、決定、異議申し立て
電話番号： (831) 574-4938 or (855) 570-1600 (TTY:711)
FAX： (831) 574-4939 or (855) 519-5769

医療承認

アスパイアヘルスプラン
承認リクエストを電子的に送信プロバイダポータル.

ポータルアカウントをお持ちでない場合、またはアカウントを作成したい場合は、(503) 584-2169までお電話ください。

コール： (831) 574-4938 or (855) 570-1600
FAX： (831) 657-2669

承認申請書（PDF）
（最終改訂 2024年4月） 英語 | スペイン語
医師による処方箋レビュー依頼書（PDF）
（最終改訂 2025年4月） 英語
2025年医療品および医療サービスに関する事前承認指標（PDF）
（最終改訂 2026年3月） 英語 | スペイン語

事前承認が必要なサービス（承認リスト）:

パートBの薬剤を選択（詳細については、医薬品の補償範囲をご覧ください。)
パートCの品目とサービスを選択（詳細はPDFをご覧ください)
パートDの医薬品を選択（詳細については、医薬品の補償範囲をご覧ください。)

パートBプロバイダー速報

クレーム提出

電子提出

クリアリングハウス:
オフィスの味方 — www.officeally.com
支払人ID: ASP01
Office Allyの電話番号: (866) 575-4120
クリアリングハウス:
チェンジヘルスケア
支払人ID: 46156

電子請求提出に関するサポートが必要な場合は、edi.support@phtech.comまでメールを送信いただくか、(503) 584-2169（オプション1）までお電話ください。

論文投稿

アスパイアヘルスプラン
私書箱5490
セーラム、または97304

紙の請求書提出に関するサポートが必要な場合は、 (855) 570-1600までお電話ください。

メディケアとメディケイドの両方に加入している人々にサービスを提供するメディケアプロバイダー
このツールキットは、メディケアとメディケイドの両方に加入している患者を対象に、メディケイドマネージドケアの変更に関する情報を医療提供者に提供することを目的としています。

支払いの完全性

Aspire Health Planは、会員の皆様の経済的な幸福を守り、医療資源を責任を持って管理することに尽力しています。支払いの誠実さへのコミットメントは、財政的責任を果たしながら会員の皆様に質の高い医療を提供するという当社の使命を体現するものです。

CMS（メディケア・メディケイドサービスセンター）の規制と業界のベストプラクティスに基づき、堅牢なプログラムを構築し、Integrity Advantage社と提携して支払いの整合性確保の取り組みを支援しています。持続可能な医療システムは、正確で説明責任のある財務慣行にかかっていると認識しています。

特別捜査ユニット（プロバイダー要件）：
このポリシーでは、プランが従う特定、調査、異議申し立て、および過払い金回収のプロセスについて説明します。

NCQA認定

Aspire Health は、プロバイダーネットワーク、利用管理、資格認定に関して NCQA 認定を受けています。

「NCQAの利用管理／資格認定認定を取得したことは、Aspire Healthが最高水準の品質基準に従って利用管理と資格認定を実施するためのシステム、プロセス、および人材を備えていることを証明するものです。」 –マーガレット・E・オケイン、NCQA会長

NCQAは、Aspire Healthのプロバイダーネットワーク、利用管理、および資格認定機能のみを審査し、認定しました。この審査範囲の詳細については、www.ncqa.orgをご覧ください。

NCQA監査済み

NCQA HEDISコンプライアンス監査は、全米医療品質保証委員会（NCQA）の商標です。HEDISは、全米の医療保険プランが臨床品質と顧客サービスに関するパフォーマンスを評価するために使用する測定ツールです。NCQAのウェブサイト（www.ncqa.org）には、消費者、雇用主、その他の方々がより情報に基づいた医療選択を行うための情報が掲載されています。

私たちに電話してください

将来の会員
通話料無料： (866) 798-1530 （TTY 711）

Current Members
通話料無料： (855) 570-1600 （TTY 711）
場所： (831) 574-4938 （TTY 711）

私たちはあなたのためにここにいます

営業時間

10月1日から3月31日まで • 週7日間
午前8時から午後8時（太平洋標準時）

4月1日から9月30日まで • 月曜日～金曜日
午前8時から午後8時（太平洋標準時）

私のAspire Health Planの権利

承認申請書（PDF）：英語|スペイン語

差別禁止に関する通知（PDF）：英語|スペイン語

利用規約

Aspire Healthは、メディケアと契約を結んでいるメディケア・アドバンテージHMOプランのスポンサーです。Aspire Healthへの加入は、契約更新によって決まります。

メディケア受給者は、 http://www.medicare.govにある CMS メディケアオンライン登録センターを通じて Aspire Health に加入することもできます。メディケアは毎年、5 つ星評価システムに基づいてプランを評価します。会議で特別なニーズのある方への対応については、1-855-570-1600 (TTY: 711) までお電話ください。当社のネットワークには他のプロバイダーもございます。ネットワーク外/契約外のプロバイダーは、緊急時を除き、Aspire Health 会員を治療する義務はありません。ネットワーク外サービスに適用される自己負担額など、詳細については、カスタマーサービス番号にお電話いただくか、保険証券をご確認ください。利用可能なプランの完全なリストについては、1-800-MEDICARE (TTY ユーザーは1-877-486-2048 ) まで 24 時間年中無休でお問い合わせいただくか、www.medicare.gov をご覧ください。

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