メディケア処方薬給付を最大限に活用する方法

多くの会員様から、処方箋割引カードを薬剤リストで利用できるかというお問い合わせをいただきます。ほとんどの場合、お答えはできません。これは、反キックバック法によるものです。この法律は、メディケアなどの連邦医療制度によって一部が支払われている場合、製薬会社が処方箋の調剤時にインセンティブや割引を提供することを禁じています。製薬会社やGood Rxなどのサードパーティ企業が発行する割引カードや薬剤クーポンはご利用いただけますが、MAPDプランとの併用はできません。薬剤の合計費用や自己負担額は、パートDの薬剤費合計には加算されません。

処方薬を最安値で手に入れるには、複数の薬局で価格を比較検討するのが良いでしょう。薬局によって処方薬の価格は異なり、薬ごとに価格が異なる場合があります。薬局Aはある薬を薬局Bよりも高く扱っているかもしれませんが、別の薬については薬局Bの方が薬局Aよりも高く設定している可能性があり、これが薬の総費用に影響する可能性があります。設定された自己負担額は引き続き支払いますが、ドーナツホールまたは補償ギャップに達したときに影響する可能性があります。いずれの場合も、薬局の請求額がパートDの自己負担額よりも低い場合は、低い方の薬の費用を支払うことになります。たとえば、予想される自己負担額が10ドルで、薬局が薬に対して4ドルしか請求しない場合は、4ドルを支払うことになります。

可能であれば、Aspireの特典を利用して薬局で処方箋を調剤してもらってください。Aspireを介した処理により、過去に調剤した他の薬と比較することで、薬物相互作用やその他の安全性チェックが行われます。Aspireは処方薬の請求履歴を活用して服薬アドヒアランス（服薬遵守）の判断を支援します。メディケアが服薬アドヒアランスを監視している薬を調剤された場合、再調剤を忘れると、Aspireから電話または手紙でご連絡することがあります。Aspire以外の割引カードをご利用の場合、その処方箋の再調剤はAspireのシステムには記録されません。そのため、服薬アドヒアランスや調剤中に直面する可能性のある課題についてご相談するために、お客様にご連絡することがあります。

医薬品は高価な場合があり、ジェネリック医薬品を利用することは費用を削減する優れた方法です。処方された薬がAspireの医薬品リスト（処方薬リスト）に掲載されているか、またその薬のジェネリック医薬品があるかどうかを、必ず処方医に確認してください。

薬代の支払いが問題になった場合、低所得者向け補助金（LIS）の対象となるか、より低いレベルの補助金が利用できる可能性があります。メディケア処方薬プランの費用に対する追加支援を受ける方法については、以前のブログ記事で説明しています。