愛する人がメディケアに加入できるようサポートする方法

メディケアのオープン登録期間は毎年10月15日から12月7日までで、翌年1月1日から加入できます。ご両親、ご家族、ご友人、または大切な方がメディケアの加入資格をお持ちの場合は、ニーズに合った最適な医療保険を見つけるお手伝いをさせていただけないでしょうか。大切な方のメディケア加入をサポートする方法についてご説明いたします。まずはメディケアとは何か、最適な保険やプランを見つけるお手伝いをするにはどうすればよいか、メディケアの費用の支払い方法、そしていつ加入できるかについてご説明します。

1. メディケアとは何ですか?

メディケアは、65歳以上の方、65歳未満で一定の障害をお持ちの方、または年齢を問わず末期腎不全（ESRD）の方を対象とした連邦医療保険制度です。メディケアの適用範囲はAからDまでの4つのパートに分かれており、それぞれのパートは、ご家族の医療ニーズの特定の領域をカバーします。以下で詳しく説明します。

• メディケアパートA （病院保険）は、入院、介護施設（SNF）、ホスピスケア、在宅ケアを含む入院医療費をカバーします。ただし、ナーシングホームなどの長期ケアはメディケアの対象外です。メディケア・パートAのサービスには月額保険料はかかりません。
• メディケアパートB （医療保険）は、医学的に必要な医師の診察、外来診療、在宅医療、耐久医療機器（DME）などの医療サービスをカバーします。また、糖尿病検査やインフルエンザ予防接種といった多くの予防サービスもカバーします。これは、メディケア・パートBのサービスにかかる月額保険料です。メディケア・パートAとパートBは、オリジナル・メディケアを構成しています。
• メディケアパートC （メディケア・アドバンテージ（MA）プラン）は、メディケア・パートAとパートBのカバー範囲に加え、救急医療と緊急医療もカバーします。メディケア・パートCとの違いは、政府を通して契約している民間医療保険会社のMAプランを選択し、オリジナル・メディケアではなく、そのプランから保険が適用される点です。MAプランでは、視力、歯科、聴覚、健康プログラムなどの追加補償も提供されます。ほとんどのプランには処方薬の補償（メディケア・パートD）が含まれています。メディケア・パートBの保険料に加えて、通常、MAプランの保険料も支払う必要があります。
• メディケアパートD （処方薬の補償）は、オリジナルメディケアと併せて購入する必要があります。パートDプランは、メディケアと契約している民間企業を通じて提供されています。ご家族が組合や雇用主を通して、優遇された処方薬の補償を受けている場合もあります。その場合は、パートDプランに加入する必要はありません。オリジナルメディケアに加入している場合は、加入資格を得た時点でパートDプランにも加入する必要があります。そうしないと、加入遅延によるペナルティが発生します。多くのMAプランにはパートDの補償が組み込まれていることに注意してください。これらはMAPDプランと呼ばれます。
• メディギャップ （メディケア補足保険、メッドサップ）は、メディケア（メディケア）に加えて加入できる保険です。メディギャッププランは民間保険会社が提供しており、メディケアではカバーされないすべての費用をカバーできます。これらのプランは月額保険料が一括払いです。メディギャップとメディケア補足保険（MA）を併用することはできません。

2. どのようなメディケアの補償またはプランが彼らにとって最適であるかを判断するために、どのようにサポートできますか?

大切な方に必要な保険の種類を判断するには、どのような種類の補償があるのか​​を知ることが重要です。そのためには、大切な方と話し合うことが重要です。話し合いの助けとなるポイントをいくつかご紹介します。

• どのような種類の補償が必要かを検討します。 オリジナルメディケアとMAプランは補償内容が似ていますが、MAプランの方がより幅広いサービスをカバーしています。ご家族が頻繁に歯科治療や視力検査を受ける必要がある場合は、MAプランが最適かもしれません。
• 服用している処方薬のリストを作成します。 そこから、このリストを、パートDプランまたはMAPDプランなど、処方薬のプランと比較してみましょう。また、処方箋を受け取る薬局が、選択したプランに対応しているかどうかも確認しましょう。
• 主治医（PCP）が誰であるかを確認します。 まず、かかりつけ医がメディケア（旧メディケア）に加入していることを確認してください。メディケア（旧メディケア）に加入している場合、ご家族はメディケアを受け入れているどのかかりつけ医にも受診できますが、メディケア（旧メディケア）に加入している場合は、かかりつけ医がネットワークに加入している必要があります。しかし、かかりつけ医はすべての治療と紹介を担うため、非常に重要かつ最適な存在です。
• 毎月、子供（およびあなた）が支払える金額を確認します。 これは会話の重要な部分です。大切な人がすべてのプランと費用について調べられるよう、必ず手伝ってください。MAプランには保険料（プランによって異なります）があり、メディケア・パートBの保険料に加えて毎月支払う必要があります。しかし、オリジナル・メディケアとパートDの併用は、自己負担額があるため、高額になる場合があります。また、MAプランは年間支出限度額が設定されているため、自己負担額は長期的に見て低く抑えられます。つまり、この限度額に達すると、残りの保険料はプランが負担します。オリジナル・メディケアには自己負担限度額はありません。

3. いつメディケアに加入できますか?

あなたの愛する人がメディケアに加入できる期間は毎年 4 つあります。

• その 初期登録期間（IEP） 65歳になったとき。この期間は7ヶ月間です。65歳になる前の3ヶ月間、65歳になった月、そして65歳になった後の3ヶ月間です。^th お誕生日。
• その 一般登録期間 これは、IEPの提出を怠った場合に発生します。一般登録期間は1月1日から3月31日までですが、適用期間に空白期間が生じます（適用開始は7月1日です）。そのため、遅延ペナルティが発生する可能性があります。
• その オープン登録期間（AEP） これは 10 月 15 日から 12 月 7 日まで続きます。この期間中、あなたの大切な人 (おそらくすでにメディケアに加入している) は、オリジナルのメディケアに留まるか、MA プランに留まるか、メディケアパート D の補償を申請するか、新しい補償に切り替えるかを選択できます。
• A 特別登録期間 (SEP) 予選イベントの数に基づいて決定されます。これについては以前の記事で詳しく説明しています。 ブログ投稿.

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