処方薬の補償範囲

パートDの薬に関する追加支援

あなたは、Aspire Health Protect (HMO)、Aspire Health Value (HMO)、Aspire Health Advantage (HMO)、Aspire Health Plus (HMO-POS)、または Aspire Health Group Plus (HMO-POS) の会員、あるいは収入やリソースが限られている潜在的な会員ですか?

収入が限られている人は、処方薬の費用を支払うための追加援助である低所得者補助金（LIS）を受けられる場合があります。

さらに、資格のある方は、控除段階（該当する場合）や遅延加入ペナルティの対象になりません。多くの人がこの割引の対象になっているにもかかわらず、そのことを知らないのです。

資格の有無をご確認いただけます。資格を満たしていれば、Aspire Health Planの処方薬の月額保険料が割引になる場合があります。また、処方薬の自己負担額も軽減される可能性があります。

Extra Helpに関する一般的な情報については、フリーダイヤル1-800-MEDICARE（1-800-633-4227）、またはフリーダイヤル1-877-486-2048（聴覚・言語障害者向けTTY）まで、24時間365日いつでもお電話ください。または、medicare.govをご覧ください。

次のように電話することもできます:

• 会員サービス部門（831）574-4938（TTY 711）、またはフリーダイヤル（855）570-1600（TTY 711）は、毎日午前8時から午後8時までご利用いただけます。
• 社会保障局へのお問い合わせは、月曜日から金曜日の午前7時から午後7時まで、フリーダイヤル1-800-772-1213まで、またはフリーダイヤル1-800-325-0778（聴覚・発話障害のある方向けのTTY）までお電話ください。または、社会保障局のウェブサイトをご覧ください。 ササ政府
• 州のメディケア事務所

ssa.govでオンラインで追加支援を申請する

• 2026年度低所得者向け補助金概要（PDF）  英語 | ESPañol

利用可能な最良の証拠（BAE）

メディケアの追加支援を受ける資格があると思われる場合、また正しい月々の保険料や薬剤費を支払っていないと思われる場合は、お客様または指定代理人が、追加支援を受ける資格に関する最善の利用可能な証拠 (BAE) と呼ばれる情報をメディケアに提供することで、メディケアの記録を修正できる場合があります。

お客様のBAEを受領し、確認後、3営業日以内にメディケアと共有し、記録も更新いたします。また、メディケアがお客様の現在の状況を反映する記録を更新するまで、処方箋を受け取る際にも、ネットワーク薬局にBAE情報をご提供いただく必要があります。これにより、適切な自己負担額を請求することができます。

許容される BAE 文書の例としては、次のコピーが含まれます。

• 州のメディケイドカード
• あなたの追加援助社会保障給付書
• 補足的社会保障所得（SSI）の交付通知（発効日付き）
• メディケイドの有効ステータスを確認する州の文書
  メディケイドのステータスを示すその他の州の公式文書
• あなたの名前とHCBS受給資格日が記載された在宅・地域密着型サービス（HCBS）通知書

施設に入所している会員や長期療養施設に入所している会員の場合、指定された代表者が以下の BAE サンプルのコピーを提供できます。

• 施設からの送金で、暦月全体のメディケイド支払いを示し、明細書にその個人の名前が記載されているもの
• 個人に代わって施設に1か月分のメディケイド支払いを証明する州の文書のコピー
• メディケイドの支払い目的で、少なくとも1か月間の入院に基づいてその個人の施設ステータスを示す州のメディケイド情報システムのスクリーンプリントアウト

あなたまたはあなたが指名した代理人は、医療記録番号または健康記録番号を記載した BAE 文書のコピーを次の宛先に郵送することができます。

アスパイアヘルスプラン
宛先: 利用可能な最良の証拠
私書箱5490
セーラム、または97304

または、市内の場合は(831) 574-4939、フリーダイヤルの場合は(855) 519-5769にファックス送信することもできます。

低所得者向け補助金および最良入手可能証拠（BAE）政策に関する詳細については、cms.govをご覧ください。

注：メディケアパートBの保険料は引き続きお支払いいただく必要があります。記載されている給付情報は概要であり、給付内容の完全な説明ではありません。詳細については、プランにお問い合わせください。制限、自己負担金、その他の制約が適用される場合があります。給付内容、処​​方薬リスト、薬局ネットワーク、医療機関ネットワーク、保険料、自己負担金／共同保険料は、毎年1月1日に変更される可能性があります。