Aspire Healthのメディケアアドバンテージプランが病院やSNFの滞在にどのように役立つか
先日、再入院を避ける方法について記事を書きましたが、病院や介護施設(SNF)に入院する場合はどうなるのでしょうか?SNFに入院する場合は、どのようなケアが受けられるのか、そしてメディケアがどのように費用を負担してくれるのかを知っておくことが大切です。モントレー郡にお住まいの方々が備えられるよう、この説明を作成しました。
熟練看護施設(SNF)とは何ですか?
SNFでは、熟練した看護ケアとリハビリテーションサービスが毎日継続して提供されます。SNFで受けられるケアは病院で受けるケアと似ており、医師の監督の下、看護師によって提供されます。 メディケア.gov 説明すると、これは、患者さんが病状の治療、管理、経過観察のために熟練した看護療法を必要とする場合に提供される医療です。SNFでの滞在は、患者さんが病気や怪我から回復しつつある段階から始まります。目標は、患者さんが自宅に戻れるほど回復することです。
熟練看護施設 (SNF) と老人ホームの違いは何ですか?
SNFとナーシングホームの主な違いは、ケアを受ける期間です。熟練看護ケアやセラピーは一時的なものですが、ナーシングホームで受けるケアは長期的なものとなるように設計されています。ナーシングホームは、自立した生活を送ることができない方々に居住型のケアを提供します。ナーシングホームのケアは、着替え、食事、入浴、服薬介助といった日常生活に重点が置かれています。
メディケアは SNF 滞在をカバーしますか?
メディケア・パートA(入院保険)は、入院、特別養護老人ホーム(SNF)、ホスピスケア、在宅医療を含む入院医療費をカバーします。メディケア・パートAは、対象となる入院後、100日間の特別養護老人ホーム(SNF)をカバーします。パートAの自己負担額は、給付期間の最初の20日間です。その後は、入院日数に応じて費用の一部を負担し、100日を超えると全額を負担することになります。なお、介護施設などの長期ケアはメディケアの対象外です。メディケア・パートAのサービスには月額保険料はかかりません。メディケア・パートAの詳細については、こちらをご覧ください。 前のブログ.
ロケーション選択 メディケア.gov メディケア・パートAが入院、SNF、ホスピスケア、在宅ケアをどのようにカバーするかについて、詳しくはAspire Health Planの会員サービスチーム(855-570-1600)までお問い合わせください。
メディケアアドバンテージプランでは何がカバーされますか?
メディケア・アドバンテージ(MA)プラン(Aspire Health Planなど)は、オリジナル・メディケアの保障内容に加え、さらに多くの内容をカバーします。MAプランは、メディケア認定の民間保険会社によって提供されています。MAプランには、メディケア・パートAとパートBのすべての給付が含まれている必要があります。また、オリジナル・メディケアには含まれていない歯科治療、視力・聴力治療などの追加給付に加え、鍼治療、フィットネスプログラム、OTC手当、交通費などの追加給付も提供される場合があります。
MAプランに加入するには、メディケア・パートAとパートBの両方に加入する必要があります。MAプランとMedSuppプランの両方に同時に加入することはできません。MAプランによって補償内容が異なるため、SNF(特別看護ケア)と入院の補償内容、および具体的な給付内容については、ご加入のプランに直接お問い合わせください。
Aspire Health Plan では SNF と入院はどのようにカバーされますか?
SNFでの滞在は、入所した瞬間から始まり、退所した瞬間まで続くように思われるかもしれませんが、Aspire Health Planではそうではありません。入院が予定された入院手続きのためであれ、緊急の必要性からであれ、SNFでの滞在は生活に大きな支障をきたします。すぐに元の状態に戻れることは稀です。だからこそAspireでは、入院またはSNFでの滞在は、入院の必要性が判明した時点(場合によっては入院日の数週間前)から始まり、最適な健康状態に戻った時点で終了します。
最近、私たちは、この継続的なサポート体制を通じて皆様を支援するための新しいプログラムを開始しました。看護師によるケアマネジメントチームに加え、「ケアガイド」と呼ばれる新しいケア・トラフィック・コントローラーのグループを新たに採用しました。ケアガイドは臨床専門家ではなく、要求が厳しく複雑な医療現場を皆様がスムーズに進められるようサポートする、高度な訓練を受けた専門家です。彼らは、入院(可能な場合)に向けて万全の準備を整え、退院と回復への移行がスムーズに進むよう支援します。ケアガイドとの連携に関する詳細については、お問い合わせください。
この情報がお役に立てば幸いです。介護施設やAspiresの補償範囲についてご質問がございましたら、メンバーサービス(855)570-1600までお電話ください。
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