メディケアサプリメント (メディギャップ) プランではなく、Aspire Health Plan を選択する理由は何ですか?

Aspireメディケア・アドバンテージプランは、メディギャッププランよりも包括的な補償を提供します。処方薬の補償も含まれているため、1枚のカードであらゆる医療ニーズに対応できるワンストップサービスです。Aspireは、会員の健康維持・増進を目的として、地域の医師が考案した、連携のとれたケアプランです。メディギャップはオリジナルメディケアの不足部分を補うだけの保険ですが、Aspireは入院、医療、処方薬の補償など、あらゆるケアを管理します。さらに、Aspireプランには、メディギャップでは通常カバーされない交通費、フィットネスプログラム、カイロプラクティック、鍼治療などの追加特典が含まれており、保険料は年齢や病歴に関わらず一定です。

コーディネートされたケアプランとは何ですか?

連携したケアプランは、適切なケアを適切な場所で適切なタイミングで提供します。Aspireは、会員とそのケア提供者（医師、病院、薬局、ウェルネスセンター）と直接連携し、会員の健康維持を支援します。例えば、糖尿病の管理に苦労している会員には、救急外来の受診を予防するための連携したモニタリングと教育サービスを提供します。高リスクの疾患を持つ会員には、専属のケアマネージャーが付き、医療ケアのプロセス全体を通してサポートとガイダンスを提供します。

Aspire の HMO-POS プランは HMO プランとどう違うのですか?

Aspire Medicare AdvantageプランはすべてHMOネットワークを利用し、モントレー郡のネットワークプライマリケアプロバイダーを選択する必要があります。すべてのプランは、緊急および救急医療を全国規模でカバーしています。3つのHMOプラン（Protect、Advantage、Value）では、緊急でない医療についてはネットワークプロバイダーを利用する必要があります。HMO Point of Service（POS）プラン（Plusプラン）では、モントレー郡のネットワークプロバイダーを利用する必要がありますが、モントレー郡外の米国またはその領土内では、Point of Serviceコンポーネントによってメディケア対象プロバイダーおよびメディケア対象サービスへのアクセスがカバーされるため、旅行時の柔軟性が向上します。

メディケアアドバンテージトライアル権とは何ですか?

メディケア・アドバンテージのトライアル権をご利用いただくと、リスクなしでメディケア・アドバンテージプランをお試しいただけます。初めてメディケア・アドバンテージプランにご加入いただき、1年以内にメディケア（旧メディケア）に戻ることをお決めになった場合は、メディギャップ保険（メディギャップ保険）にご加入いただけます。メディギャップとメディケア・アドバンテージのどちらを選ぶか、ご自身で悩む必要はもうありません。その他の状況においてもトライアル権をご利用いただける場合があります。詳しくはmedicare.govをご覧ください。

登録後に拡張特典を追加または削除できますか?

はい。初回加入時に、健康保険プランの選択と同時に、拡張ベネフィットを選択できます。最初に選択しなかった場合、健康保険プランの有効日から90日以内に追加できます。90日を過ぎた場合は、次回の年次選択期間までお待ちください。拡張ベネフィットは、年間を通じていつでも、健康保険プランに書面で通知することで、加入中の保険内容に影響を与えることなく解除できます。保険は、通知の翌月の1日に終了します。

あなたのカレンダーに印をつける

登録期間

初期登録期間

最初に申し込むチャンスは、65 歳の誕生月とその前後 3 か月間です。

年次選挙期間

新しいメディケア保険に加入したり、既存の保険を変更したりできる毎年の指定期間。

特別登録期間

人生で特定の出来事が起こったときに、メディケアの補償に加入したり、変更したりすることができます。

初期登録期間

ほとんどの方にとって、メディケアに初めて加入できるのは65歳の誕生日前後です。また、障害年金を24ヶ月間受給した場合、または一定の健康状態にある場合も、メディケアに加入できる場合があります。

詳細と期間を確認するには、以下を選択してください。

65 歳になったため、新たにメディケアの受給資格を得ました。

以下のいずれかの方法で加入できます：メディケア・アドバンテージ・プラン（処方薬給付の有無を問わず）またはメディケア処方薬プラン。

期間： 65歳になる月の3ヶ月前から始まり、65歳になる月を含み、65歳になる月の3ヶ月後まで続く7ヶ月間。

あなたは障害があり、65 歳未満であるため、新たにメディケアを受ける資格があります。

以下のいずれかの方法で加入できます：メディケア・アドバンテージ・プラン（処方薬給付の有無を問わず）またはメディケア処方薬プラン。

期間：社会保障給付または鉄道退職年金委員会（RRB）給付の受給開始から21ヶ月後から開始します。メディケアの適用範囲は、社会保障給付または鉄道退職年金委員会（RRB）障害給付の受給開始から24ヶ月後から開始します。

登録できる期間は、社会保障または RRB の給付金を受け取った後 27 か月目までです。

あなたは障害があるためにすでにメディケアの受給資格があり、65歳になります。

次の操作を実行できます。

メディケアアドバンテージプラン (処方薬の補償付きまたはなし) またはメディケア処方薬プランに加入します。
現在のメディケアアドバンテージまたはメディケア処方薬プランから別のプランに切り替えます。
メディケアアドバンテージまたはメディケア処方薬プランを完全に廃止します。

期間： 65歳になる月の3ヶ月前から始まり、65歳になる月を含み、65歳になる月の3ヶ月後まで続く7ヶ月間。

この期間中にメディケアアドバンテージプランに加入した場合、今後 12 か月間はいつでもそのプランを解約し、元のメディケアに戻ることができます。

あなたはメディケア・パートAの保障を受けておらず、パートBの一般加入期間（1月1日～3月31日）中にメディケア・パートBに加入します。

以下のことができます：メディケア処方薬プランに加入する。

期間： 1月1日～3月31日

あなたはメディケア・パートAの保障を受けており、パートBの一般加入期間（1月1日～3月31日）中にメディケア・パートBに加入します。

以下のいずれかの方法で加入できます：メディケア・アドバンテージ・プラン（処方薬給付の有無を問わず）またはメディケア処方薬プラン。

期間： 1月1日～3月31日

年次選挙期間

年間登録期間

10月15日～12月7日

あなたは何を行うことができます：

オリジナルのメディケアからメディケアアドバンテージプランに変更します。
メディケアアドバンテージプランから元のメディケアに戻します。
あるメディケアアドバンテージプランから別のメディケアアドバンテージプランに切り替えます。
医薬品の補償を提供しないメディケアアドバンテージプランから医薬品の補償を提供するメディケアアドバンテージプランに切り替えます。
薬剤補償を提供するメディケアアドバンテージプランから、薬剤補償を提供しないメディケアアドバンテージプランに切り替えます。
メディケア処方薬プランに加入してください。
あるメディケア処方薬プランから別のメディケア処方薬プランに切り替えます。
メディケアの処方薬補償を完全に廃止してください。

メディケアアドバンテージのオープン登録

1年31月〜XNUMX年XNUMX月

あなたは何を行うことができます：

メディケアアドバンテージプランに加入している場合:

別のメディケア・アドバンテージ・プランに切り替えることができます。新しいプランは翌月1日から開始されます。
現在のプランを解約して、オリジナルのメディケアに切り替えることができます。オリジナルのメディケアの適用は翌月1日から開始されます。
この期間中にメディケア・オリジナルプランに切り替える場合、3月31日までにメディケア処方薬プランに加入して薬の補償を追加することができます。処方薬の補償は、プランが加入申込書を受領した月の初日から開始されます。
この期間中に選択変更を行えるのは 1 回のみです。

注意: この期間中、以下のことは行えません。

メディケアからメディケアアドバンテージプランに切り替える
オリジナルメディケアに加入している場合は、処方薬プランに加入または切り替える
メディケア医療貯蓄口座プランへの加入、切り替え、または解約

特別登録期間

人生において特定の出来事が起こった場合、メディケアの補償に加入したり、変更したりする資格がある場合があります。

詳細と期間を確認するには、以下を選択してください。

ご契約のプランのサービスエリア外の住所に引っ越した場合。または、ご契約のプランのサービスエリア内であれば新しい住所に引っ越しても、新しいプランのオプションが利用可能になった場合。

以下のことが可能です：新しいメディケア・アドバンテージ・プランまたはメディケア処方薬プランに切り替える。

期間：引っ越し前に計画を通知した場合、計画変更の機会は引っ越し月の前月から始まり、引っ越し後2ヶ月間続きます。

転居後にプランをお知らせいただいた場合、プラン変更のチャンスは、お知らせいただいた月から2ヶ月後に始まります。転居後にプランをお知らせいただいた場合、プラン変更のチャンスは、お知らせいただいた月から2ヶ月後に始まります。

国外に住んだ後、米国に戻ります。

以下のことができます：メディケア・アドバンテージまたはメディケア処方薬プランに加入する。

期間：参加できる期間は、米国に帰国した月の翌月から2ヶ月間です。

施設（介護老人保健施設や長期療養病院など）に最近入居した、現在住んでいる、または退去したばかりです。

次の操作を実行できます。

メディケアアドバンテージまたはメディケア処方薬プランに加入してください。
現在のプランから別のメディケアアドバンテージまたはメディケア処方薬プランに切り替えます。
メディケアアドバンテージプランを解約し、元のメディケアに戻ります。
メディケアの処方薬補償を中止してください。

期間：保険への加入、変更、または解約ができる期間は、施設に居住している間、および施設を退去した月の翌月から2ヶ月間です。

あなたは刑務所から釈放されました。

以下のことができます：メディケア・アドバンテージまたはメディケア処方薬プランに加入する。

期間：参加資格は、刑務所から釈放された月の翌月から2ヶ月間有効です。

最近、メディケイドに変更がありました（メディケイドを新たに取得した、メディケイドの援助レベルが変更された、またはメディケイドを失った）。

次の操作を実行できます。

メディケアアドバンテージまたはメディケア処方薬プランに加入してください。
現在のプランから別のメディケアアドバンテージまたはメディケア処方薬プランに切り替えます。
メディケアアドバンテージプランを解約し、元のメディケアに戻ります。
メディケアの処方薬補償を中止してください。

期間：メディケイドの受給資格を失ったことが判明した月の翌月から2ヶ月間は、変更手続きを行う機会があります。

最近、メディケア処方薬補償の支払いに対する Extra Help に変更がありました (Extra Help が新たに付与された、Extra Help のレベルが変更された、または Extra Help が失われました)。

次の操作を実行できます。

メディケアアドバンテージまたはメディケア処方薬プランに加入してください。
現在のプランから別のメディケアアドバンテージまたはメディケア処方薬プランに切り替えます。
メディケアアドバンテージプランを解約し、元のメディケアに戻ります。
メディケアの処方薬補償を中止してください。

期間：変更可能な期間は1月1日から3月31日までです。

雇用主または組合からの保険を脱退します。

以下のことができます：メディケア・アドバンテージまたはメディケア処方薬プランに加入する。

期間：加入できる期間は、保険適用期間が終了した月の翌月から2ヶ月間です。

メディケアの薬剤補償と同等の効力を持つ他の薬剤補償（クレジット可能な補償）を不本意に失った場合、または他の補償内容が変更され、クレジット不可能になった場合。

以下のいずれかの方法で加入できます：薬剤給付付きのメディケア・アドバンテージ・プラン、またはメディケア処方薬プラン。

期間：加入できる期間は、有効な保険適用資格を失った月、または有効な保険適用資格を失った旨の通知を受けた月のいずれか遅い方の月の翌月から2ヶ月間です。

メディケア費用プランを通じて医薬品の補償を受けていましたが、そのプランを脱退しました。

あなたは以下のことができます：メディケア処方薬プランに加入する。

期間：メディケア費用プランを解約した月の翌月から2ヶ月間、ご加入いただけます。

高齢者向け包括的ケアプログラム (PACE) プランの補償を中止します。

以下のことができます：メディケア・アドバンテージまたはメディケア処方薬プランに加入する。

期間： PACEプランを解約した月の翌月から2ヶ月間は、参加できるチャンスがあります。

雇用主または組合が提供する他の保険に加入する機会があります。

現在加入しているメディケア・アドバンテージまたはメディケア処方薬プランを解約し、雇用主または労働組合が提供する民間プランに加入することができます。

期間：雇用主または労働組合がプランの変更を許可した時点。

高齢者向け包括的ケアプログラム (PACE) プランに加入します。

現在加入しているメディケア・アドバンテージ・プランまたはメディケア処方薬プランを解約することができます。

期間：いつでも

メディケアは、あなたに影響を与えるプランの問題を理由に、正式な措置（「制裁」と呼ばれる）を講じます。

以下のことが可能です：メディケア・アドバンテージまたはメディケア処方薬プランから別のプランに切り替える。

期間：切り替えの可否は、メディケアが個々のケースに基づいて判断します。

契約年度中にプランの契約が終了（解約）します。

以下のことが可能です：メディケア・アドバンテージまたはメディケア処方薬プランから別のプランに切り替える。

期間：契約変更のチャンスは、契約終了の2ヶ月前から始まり、契約終了の1ヶ月後までです。

メディケアアドバンテージプラン、メディケア処方薬プラン、またはメディケアコストプランのメディケアとの契約が次の契約年度に更新されません。

次のことができます：別のメディケア・アドバンテージ・プランまたはメディケア処方薬プランに加入する。

期間：変更できる期間は12月8日から翌年2月の最終日までです。

州の医薬品支援プログラム (SPAP) に登録されているか、SPAP の資格を失います。

以下のいずれかの方法で加入できます：メディケア処方薬プラン、または処方薬給付付きのメディケア・アドバンテージプラン。

実施時期：暦年中に1回。

初めてメディケアアドバンテージプランに加入したときに、メディケア補足保険 (メディギャップ) の契約を解約しました。

以下のことができます：メディケア・アドバンテージ・プランを解約し、従来のメディケアに加入する。メディギャップ保険を購入するための特別な権利が付与されます。

期間：メディケア・アドバンテージ・プランを解約できる期間は、メディケア・アドバンテージ・プランに初めて加入してから12ヶ月間です。

あなたは重篤なまたは障害のある状態にあり、同じ状態の人々のためのメディケア慢性ケア特別ニーズプラン (SNP) が利用可能です。

以下のことができます：ご自身の病状に合ったメディケア慢性疾患特別ニーズプラン（SNP）に加入する。

期間：いつでも参加できますが、一度参加すると、このSEPを使用して変更を行う機会は終了します。

連邦政府職員のミスにより、プランに加入したか、またはプランに加入しないことを選択しました。

次の操作を実行できます。

医薬品補償付きのメディケアアドバンテージプランまたはメディケア処方薬プランに加入してください。
現在のプランから、医薬品の補償が付いた別のメディケアアドバンテージプランまたはメディケア処方薬プランに切り替えます。
医薬品補償付きのメディケアアドバンテージプランを解約し、元のメディケアに戻ります。
メディケアの処方薬補償を中止してください。

期間：メディケアからエラー通知を受け取った月の翌月から2ヶ月間は、保険内容を変更できる期間となります。

他の民間の医薬品補償がメディケアの医薬品補償（信用できる補償）ほど優れていないことが適切に伝えられていませんでした。

以下のいずれかの方法で加入できます：薬剤給付付きのメディケア・アドバンテージ・プラン、またはメディケア処方薬プラン。

期間：メディケアからエラー通知を受け取った月の翌月から2ヶ月間が、参加できる期間となります。

メディケアの医薬品補償（信用できる補償）と同等の民間医薬品補償を失うことになるということが適切に伝えられていなかったのです。

以下のいずれかの方法で加入できます：薬剤給付付きのメディケア・アドバンテージ・プラン、またはメディケア処方薬プラン。

期間：メディケアからエラー通知を受け取った月の翌月から2ヶ月間が、参加できる期間となります。

気象関連の緊急事態や大災害の影響を受ける個人である

緊急事態または災害の影響を受け、メディケアの健康保険または処方薬プランへの加入、脱退、または切り替えが必要で、他の選択期間を逃してしまった方のために、連邦政府、州政府、または地方自治体によって緊急事態または災害が宣言された地域では、特別選択期間（SEP）が利用可能です。SEPは、緊急事態または災害の期間中に加えて、宣言で指定された緊急事態または災害の終了日、または異なる場合はその終息が発表された日のいずれか遅い方の日から2か月間有効です。選択は、プランが選択リクエストを受領した月の1日から有効になります。

私はメディケアの初心者ですが、パート A またはパート B の適用が開始された後にメディケアに加入するよう通知を受けました。

メディケア・アドバンテージ・プランを追加できます。

期間：メディケアパートAおよび/またはパートBの遡及適用が通知された月から加入資格が得られ、通知を受け取った月の翌月からさらに2ヶ月間継続します。

Medicare Plan Finder のプロバイダーディレクトリ情報を頼りにしたところ、希望するプロバイダーが実際には Aspire Health Plan のプロバイダーネットワークに含まれていないことが判明しました。

次のことができます。現在のプランから、薬剤給付付きの別のメディケア・アドバンテージ・プランまたはメディケア処方薬プランに切り替える、薬剤給付付きのメディケア・アドバンテージ・プランを解約して元のメディケアに戻る、メディケア処方薬給付を解約する。

期間：メディケアアドバンテージプランの選択有効日から3か月間有効です。26年1月1日から2年12月1日までの有効日にメディケアアドバンテージプランに加入した方のみが対象です。

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週7日
午前8時から午後8時（太平洋標準時）

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月曜日金曜日
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承認申請書（PDF）：英語|スペイン語

Aspire Healthは、メディケアと契約を結んでいるメディケア・アドバンテージHMOプランのスポンサーです。Aspire Healthへの加入は、契約更新によって決まります。

メディケア受給者は、 http://www.medicare.govにある CMS メディケアオンライン登録センターを通じて Aspire Health に加入することもできます。メディケアは毎年、5 つ星評価システムに基づいてプランを評価します。会議で特別なニーズのある方への対応については、1-855-570-1600 (TTY: 711) までお電話ください。当社のネットワークには他のプロバイダーもございます。ネットワーク外/契約外のプロバイダーは、緊急時を除き、Aspire Health 会員を治療する義務はありません。ネットワーク外サービスに適用される自己負担額など、詳細については、カスタマーサービス番号にお電話いただくか、保険証券をご確認ください。利用可能なプランの完全なリストについては、1-800-MEDICARE (TTY ユーザーは1-877-486-2048 ) まで 24 時間年中無休でお問い合わせいただくか、www.medicare.gov をご覧ください。

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