あなたにぴったりのメディケアプランを手に入れましょう!

メディケアに関するよくある質問(FAQ)

ヘルスケアは複雑な問題だと私たちは理解しています。専門家チームがお客様をサポ​​ートいたします。

オリジナルまたは従来のメディケアには、パート A とパート B が含まれます。

メディケア パート A は病院保険であり、以下の費用をカバーします。

  • 入院治療
  • 熟練看護施設(SNF)ケア
  • ホスピスケア
  • 在宅医療サービス

メディケア パート B は医療保険であり、以下の項目をカバーします。

  • 医師やその他の医療提供者によるサービス
  • 外来診療
  • 耐久医療機器(DME)
  • 予防サービス

メディケアの4つの部分について詳しくは、 メディケアの概要 ページで見やすくするために変数を解析したりすることができます。

メディケア受給者は、本人または配偶者が就労中にメディケア税を支払っていた場合、通常、メディケア・パートA(入院保険)の月額保険料を支払う必要はありません。ただし、パートAの無償加入資格がない方も、パートAを購入できます。

パートB(医療保険)では、メディケア受給者は毎月の保険料を支払う必要があります。保険料は所得水準によって異なり、多くの場合、社会保障給付金から差し引かれます。

パートAとパートBの保険料に関する詳細は、社会保障局にお問い合わせください。また、メディケア・パートAとパートBには、自己負担額と一部負担金があります。

処方薬の補償については、スタンドアロンの処方薬プラン (PDP)、またはパート D が含まれる Aspire Health Plan などのメディケア アドバンテージ パート C (MAPD)​​ プランに加入できます。

単独のプランでは、加入者はパートDの補償のために毎月保険料を支払います。しかし、Aspire Health Planでは、処方薬の補償は 含まれました 1 つの統合プレミアムで、オールインワンを実現します。

Aspire Health Planの詳細はこちら 処方薬の補償.

メディケア・アドバンテージプランは、メディケア・パートCとも呼ばれます。メディケア・メディケイド・サービスセンター(CMS)と契約を結んでいる民間企業によって提供され、メディケア・パートAとパートBのすべての給付をカバーします。メディケア・アドバンテージプランは、オリジナル・メディケアがカバーするすべての内容に加え、通常はより広範な内容もカバーします。

メディケア受給者の3分の1はメディケア・アドバンテージ・プランに加入しています。メディケア・アドバンテージ・プランは、オリジナル・メディケアがカバーするすべての内容に加え、さらに多くの内容をカバーします。Aspire Healthプランを含む多くのメディケア・アドバンテージ・プランは、パートDの処方薬、交通費、鍼治療、カイロプラクティックをカバーしています。さらに、当社のプランには年間の医療費または入院費の自己負担額がないため、加入当初から保障を受けられます。低い自己負担額と共同保険により、医療費の予測が容易になり、オリジナル・メディケアと比較して大幅な節約となる場合が多くあります。

連携したケアプランにより、適切なケアを適切な場所で適切なタイミングで提供します。Aspireは、会員様とそのケア提供者(医師、病院、薬局、ウェルネスセンター)と直接連携し、会員様の健康維持に努めています。糖尿病の管理に苦労し、高血糖や低血糖で救急外来を受診される方もいらっしゃいます。Aspireは、会員様の主治医と連携し、糖尿病のモニタリングと教育サービスの提供に努めています。さらに、高リスク糖尿病の会員様には、専属のケアマネージャーを任命し、サポートと指導を提供いたします。

保険会社はメディケア補足保険を提供しています。しかし、Aspire Medicare Advantageはそれだけではありません。

  1. 当社のプランには処方薬の補償が含まれており、あらゆる医療ニーズをワンストップで満たします。そのため、1枚のカードでオールインワンのプランをご利用いただけます。
  2. Aspireは、地域の一流医師と医療専門家が会員の健康維持・増進のために設計した、連携のとれたケアプランです。まさにあなただけのためのコミュニティプランです。
  3. メディケアがカバーしていない自己負担額や共同保険といった部分を補うだけでなく、医療提供者からなる連携チームが、入院、医療費、処方薬の補償など、お客様のケア全般を管理します。

最後に、メディケア補足保険料は保険料率が大きく変動し、処方薬や、交通費、ジム会員費、カイロプラクティック、鍼治療といった追加給付はカバーされないのが一般的です。当社のメディケア・アドバンテージプランでは、年齢や健康歴に関わらず保険料は一定です。

Aspireは、モントレー郡の4つの病院すべてと700人以上の医師およびその他の医療提供者と提携しています。当社のプライマリケア医および専門医ネットワークは、当社のメディケアアドバンテージプランに対応しています。現在ご加入の医師が医療提供者リストに含まれている場合は、引き続きその医師の診察を受けることができます。含まれていない場合は、別の医師を選択するか、現在のプランを継続することができます。

ご利用のプロバイダーが当社のネットワークに加入しているかどうかを確認するには、 医療提供者および薬局ディレクトリ.

当社のメディケア・アドバンテージプランはすべて、医師、専門医、病院、その他の医療サービス提供者からなるHMOネットワークを利用しています。Aspire Healthのプランでは、まずモントレー郡のネットワークに所属するプライマリケア提供者(PCP)を選択し、ケアの調整をお手伝いいただきます。

当社のすべてのプランは、緊急医療および救急医療を全国規模でカバーしています。旅行中に発生する可能性のある緊急事態や急病についてもご安心ください。ネットワーク内の保険と同様に、全国どこでも補償されます。

当社の 3 つの HMO プラン (Protect、Advantage、Value) では、緊急でない治療を受ける場合、当社のネットワークに加盟している医療提供者を利用する必要があります。

モントレー郡でHMOポイント・オブ・サービス(POS)プラン(プラスプラン)をご利用の場合、医療サービスを受けるには医療機関のネットワークにアクセスする必要があります。モントレー郡内であっても、プランのネットワークに含まれていない医療機関をご利用の場合、当該サービスの費用は全額お客様のご負担となります。モントレー郡外、および米国またはその領土内のどこにいても、プランのポイント・オブ・サービス・コンポーネントにより、メディケア適用医療機関およびメディケア適用サービスをご利用いただけます。

メディケア アドバンテージの「トライアル権」は、メディギ​​ャップ ポリシーとメディケア アドバンテージ プランのどちらを選択するかというプレッシャーを軽減するように設計されています。

このトライアル権は、メディケア・アドバンテージプランに初めて加入し、加入後1年以内にオリジナル・メディケアに復帰してメディケア・サプリメントを購入することを決定した場合、メディギ​​ャップ保険を保証付で申し込むことができる権利です。その他の状況においても「トライアル権」の対象となる場合があります。詳しくは、こちらをご覧ください。 www.medicare.gov.

簡単です。ただし、毎月の保険料が別途かかりますのでご注意ください。初めて当社の健康保険プランにご加入いただく場合は、健康保険プランの選択時に「Enhanced Benefits(拡張給付)」オプションをお選びいただけます。

この時点で保険加入を選択しなかった場合、短期間の猶予期間が設けられ、その間は引き続き拡張給付を追加できますが、健康保険プランの発効日から90日以内に申請する必要があります。90日を過ぎた場合は、次回の年次選択期間(AEP)まで追加をお待ちいただく必要があります。

問題ありません。年間を通していつでもEnhanced Benefitsの加入を解除できます。その場合、健康保険の適用範囲には影響しません。加入を解除する場合は、必ず書面でプランに申請してください。Enhanced Benefitsは、プランに脱退の意思を通知した月の翌月1日に終了します。

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