ギャップを埋める – MedSupp vs. Medicare Advantage
オリジナルのメディケア（パートAとパートB）は、65歳以上の成人にとって優れた基本的な医療保障ですが、保障範囲に大きなギャップがあります。これには、入院や診察に対する高額な自己負担額や共同負担金、処方薬や定期的な歯科・眼科治療などのサービスに対する保障の不足が含まれます。また、メディケアには自己負担額の上限がないため、利用するサービスが増えるほど、費用がかさむ可能性があります。こうした点を踏まえると、メディケア補足保険（メディサップまたはメディギャップとも呼ばれます）を購入するか、メディケア・アドバンテージ（MA）プランに加入するかは、大きな決断となるでしょう。両方に加入することはできないため、この選択は重要です。
MedSupp と Medicare Advantage の主な違いとそれがあなたにとってどのような意味を持つのかをいくつか見てみましょう。
1. 福利厚生の提供
メディギャップ保険は、プランA、B、C、D、F、G、K、L、M、Nと分類され、保障内容は標準化されています。つまり、プランをお探しの場合は、複数の保険会社の価格を比較し、自分に最適なプランを選ぶことができます。メディケア・アドバンテージでは、プランごとに給付内容や規定が異なりますが、少額の自己負担で、診察、検査、手術など、様々なサービスがカバーされます。さらに、歯科送迎、カイロプラクティック、鍼灸、フィットネスなどの追加給付も含まれています。
注：議会は最近、2020年から新たに資格を得たすべての受益者に対し、メディギャッププランCとFの適用を停止しました。プランFは、メディケア・パートBの自己負担額の支払いを含む、最も強力で包括的な保障を提供していました。
2。 コスト
オリジナルメディケア、メディギャッププラン、そしてパートD処方薬保険を選択した場合、3種類の保障があり、それぞれに保険料がかかります。メディケア・アドバンテージプランは通常、保険料が低く、3種類の保障を掛け持ちするよりも1つの保険で済むという利便性があります。費用面では、高額な医療費から守ってくれる自己負担限度額を考えると、メディケア・アドバンテージプランの方がより良い選択肢となるかもしれません。
注：メディギャッププランに加入した場合、カリフォルニア州を含むほとんどの州では、年齢が上がるにつれて保険料が上がる可能性があります。カリフォルニア州には地域別保険料率制度はありません。バロンズ誌によると、80代の人は65歳の人よりも50％多く支払うことになります。
3. プロバイダーネットワーク
従来のメディケアにメディギャップ保険を併用すると、通常、どこで医療を受けるかの選択肢が広がります。多くのメディケア・アドバンテージ・プランでは、自社のネットワークを利用することが条件となり、ネットワーク外の医療機関を利用する場合の費用が一部、あるいは全くカバーされない場合があります。しかし、このプランには連携医療を受けられるというメリットもあります。かかりつけ医は、専門医の検索と紹介について常に情報を共有します。チーム全体が、あなたのためにあらゆる点をつなぎ合わせます。
注：Aspire Health Planの加入者は、モントレー郡内のどの病院でも治療を受けることができます。当プランのネットワークには、700名以上の医師をはじめとする多くの医療従事者が含まれています。
4. 処方薬の補償
メディギャッププランを選択する場合は、メディケア・パートDの処方薬プランにも加入する必要があります。メディケア・パートDの処方薬の補償は任意ですが、単独プランまたはメディケア・アドバンテージプランの一部として加入しない場合、金銭的なペナルティが発生する可能性があります。メディケア・アドバンテージプランに加入する人の多くは、MAPDプランと呼ばれる薬剤補償をプランの一部として受けています。MAPDプランを選ぶ際には、処方薬の給付が含まれているかどうかを必ず確認してください。
注: すべての Aspire Health Plan オプションにはパート D の補償が含まれています。
5. 海外での救急医療
オリジナルメディケアは、非常に限られた状況（米国の港から6時間以内のクルーズ船など）を除き、米国外への旅行中に受けた医療をカバーしません。一部のメディギャップ保険は、海外での緊急医療の費用をカバーしますが、生涯限度額が設定されています。一部のメディケアアドバンテージプランは、海外での緊急医療をカバーしています。
注：Aspire Health Planの3つのプランすべてにおいて、米国内のどこであっても、ご旅行中の緊急医療がカバーされるので安心です。ご旅行に関する具体的なご質問は、いつでもメンバーサービス（855）570-1600までお問い合わせください。TTYをご利用の場合は711にお電話ください。
難しい選択であることは承知しています。ご自身の医療ニーズに最適なメディケアを選ぶ際には、給付金のニーズ、費用、医師の選択、ライフスタイル、そして健康状態全体を考慮してください。
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[…] これらは異なる種類のプランであり、メディケア・アドバンテージとメッド・サプリメントの両方に加入することはできません。メディギャッププランは、オリジナル・メディケアの補償範囲の不足部分を補うものです。一般的に、メディギャッププランはHMOまたはHMO-POSメディケア・アドバンテージプランよりも月額保険料が高くなりますが、メディケアを受け入れている医師であればどこでも診察を受けることができます。メディギャッププランで処方薬の補償を受けるには、別途処方薬プラン（パートD）に加入する必要があります。詳しくは以前のブログ記事をご覧ください。[…]
[…] 保険プラン（別名メドサップまたはメディギャップ）またはMAプラン。（以前のブログ記事でこの2つを比較しています。）すべてのメディケア・アドバンテージプランには自己負担額の上限があり、その額は[…]によって異なります。
基本メディケア補足保険は、月額保険料が高めのプランです。自己負担金や共同保険を好まない方には、このプランが適しています。医師の診察を受ける際、自己負担金を支払う必要はありません。詳細はこちらをご覧ください：https://www.patriotinsurancebrokers.com/blog/medicare-supplement/
メディケア・アドバンテージ・プランは、より多くのサービスに対する費用分担の改善、自己負担上限額（MOOP）、追加の給付、および追加サポートなど、従来のメディケアを上回る内容となっています。詳細はこちらをご覧ください。https ://www.patriotinsurancebrokers.com/blog/medicare-advantage-plan/
68歳で、年間の受給額はわずか12,000ドルです。入れ歯と眼鏡が必要なので、高額な保険料を支払う余裕がありません。私の住んでいる郵便番号では、リーズナブルなプランに加入できません。どうすればいいですか？