2021年のメディケアの最新情報 | これらの更新があなたにとって何を意味するのか

皆さんの多くは、CMSという略称をご存知でしょう。これはCenters for Medicare & Medicaid Services（メディケア・メディケイドサービスセンター）の略で、メディケアを運営し、州政府と協力してメディケイドやその他のプログラムを運営する連邦機関です。毎年、メディケア・アドバンテージとパートDプランの2021年度開始に先立ち、最終規則を発表しています。

メディケア・アドバンテージプランのスポンサーとして、Aspire Health Planはメディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）によるすべての規則変更と最新情報を注視しています。2021年のメディケア年次選挙期間（AEP）まではまだ4か月ありますが、これらの変更の多くは、メディケア・アドバンテージプランと65歳以上の方の保険オプションにプラスの影響を与えるでしょう。ここでは、3つの最新情報と、それらがお客様にとってどのような意味を持つのかをご紹介します。

1. メディケアアドバンテージプランの遠隔医療オプションを拡張しました。

先月、CMS（メディケア・メディケイドサービスセンター）は、Aspire Healthプランのようなメディケア・アドバンテージ・プランがより幅広い遠隔医療サービスをカバーできるようにする要件を最終決定しました。新型コロナウイルス感染症のパンデミック期間中、当社の会員をはじめ、全国の多くの方々が自宅の安全な環境から遠隔医療サービスを利用してオンライン診療を受けました。これは、2021年には皆様にとってより多くの遠隔医療の選択肢が提供される可能性があることを意味します。

2. 末期腎疾患 (ESRD) の受給者もメディケアアドバンテージプランに加入できるようになりました。

2021年より、ESRD（末期腎不全）の受給資格のある方全員がメディケア・アドバンテージ・プランに加入できるようになりました。もしあなたがこれに該当するなら、これは、ご自身のニーズに最適な補償オプションを検討する際に選択肢が増えることを意味します。

3. メディケアパート D の初期補償限度額の更新とドーナツホール (補償ギャップ) の解消。

メディケアの処方薬給付であるメディケア・パートDに関連して、「ドーナツホール」という言葉を聞いたことがあるかもしれません。では、それは一体何でしょうか？ドーナツホールとは、処方薬給付のギャップのことで、選択したパートDプラン（または処方薬給付を含むメディケア・アドバンテージ・プランに加入した場合）によっては、処方薬の費用が割高になる場合があります。2011年以降、ドーナツホールを解消するための対策が講じられてきました。パートDプランの初期給付限度額に達すると、ドーナツホールに入り、自己負担額（OOP）のしきい値に達してドーナツホールから抜け出すまで、一定の割合を支払う必要があります。 2021年のパートDの初期補償限度額は4,130ドルで、2020年の4,020ドルから引き上げられました。2021年の自己負担上限額は6,550ドルで、2020年の6,350ドルから引き上げられました。さらに、ドーナツホール段階に達すると、先発医薬品とジェネリック医薬品の割引率は75%になります。

これらの変更は、2020年のプラン年度の残りの期間の補償内容には影響しませんのでご注意ください。2021年の新プランについては、10月にAEPで改めてご案内いたしますので、ご検討の際はぜひご確認ください。

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