격차 해소 – 의료보충보험 vs. 메디케어 어드밴티지
오리지널 메디케어(파트 A 및 B)는 65세 이상 성인을 위한 훌륭한 기본 의료 보험이지만, 하지 메디케어는 상당한 보장 공백을 남깁니다. 여기에는 입원 및 진료 시 발생하는 높은 자기 부담금과 공동 부담금, 처방약이나 정기적인 치과 및 시력 검사와 같은 서비스에 대한 보장 부재 등이 포함됩니다. 또한 메디케어에는 본인 부담금 상한선이 없기 때문에 서비스를 많이 이용할수록 비용이 더 많이 발생할 수 있습니다. 이러한 점을 고려할 때, 메디케어 보충 보험(메디갭 또는 메디서플래그)에 가입할지 아니면 메디케어 어드밴티지(MA) 플랜에 가입할지 여부가 가장 중요한 결정 중 하나일 수 있습니다. 둘 다 가질 수는 없으므로 신중한 결정이 필요합니다.
메디케어 보충보험(MedSupp)과 메디케어 어드밴티지(Medicare Advantage)의 주요 차이점과 이러한 차이점이 여러분에게 어떤 의미를 갖는지 자세히 살펴보겠습니다.
1. 혜택 제공
메디갭(Medigap) 보험은 A, B, C, D, F, G, K, L, M, N 플랜으로 구분되며 보장 범위가 표준화되어 있습니다. 따라서 플랜을 선택할 때 여러 보험사의 가격을 비교하여 자신에게 가장 적합한 플랜을 고를 수 있습니다. 메디케어 어드밴티지(Medicare Advantage) 플랜은 각 플랜마다 혜택과 규정이 다르지만, 진료, 검사, 수술 등 다양한 의료 서비스를 소액의 본인 부담금으로 보장합니다. 또한 치과 진료를 위한 교통편, 카이로프랙틱, 침술, 피트니스 프로그램 등의 추가 혜택도 제공합니다.
참고 : 국회 최근 메디갭 플랜 C와 F는 2020년부터 신규 수혜자를 대상으로 중단되었습니다. 플랜 F는 메디케어 파트 B 공제액 지급을 포함하여 가장 강력하고 포괄적인 보장을 제공했습니다.
2. 소송 비용
오리지널 메디케어에 메디갭 플랜, 그리고 파트 D 처방약 보험까지 가입하면 각각 보험료를 내야 하는 세 가지 종류의 보험에 가입하는 셈입니다. 메디케어 어드밴티지 플랜은 일반적으로 보험료가 더 저렴하며, 세 가지 종류의 보험을 따로 관리할 필요 없이 하나의 보험으로 편리하게 관리할 수 있다는 장점이 있습니다. 비용 측면에서 볼 때, 메디케어 어드밴티지 플랜은 본인 부담금 상한액이 정해져 있어 고액 의료비 부담으로부터 보호받을 수 있다는 점에서 더 나은 선택이 될 수 있습니다.
참고: 메디갭 플랜에 가입하는 경우, 캘리포니아를 포함한 대부분의 주에서는 나이가 들수록 보험료가 인상될 수 있습니다. 캘리포니아에는 지역별 보험료 산정 제도가 없습니다. 배런의80대 노인은 65세 노인보다 50% 더 많은 비용을 지불하게 될 것입니다.
3. 공급자 네트워크
기존 메디케어에 메디갭 보험을 추가하면 일반적으로 의료 서비스를 받을 곳을 더 자유롭게 선택할 수 있습니다. 많은 메디케어 어드밴티지 플랜은 지정된 네트워크 내 의료기관만 이용하도록 요구하며, 네트워크 외 의료기관 이용 시 발생하는 비용은 일부 또는 전혀 보장하지 않을 수 있습니다. 하지만 이러한 플랜은 통합적인 의료 서비스를 제공한다는 장점도 있습니다. 주치의는 필요한 전문의를 찾아 의뢰하는 과정을 지속적으로 안내받게 되며, 전체 의료팀이 필요한 의료 서비스를 연결해 줍니다.
참고: Aspire Health Plan 회원은 다음을 이용할 수 있습니다. 보살핌을 받다 몬터레이 카운티 내 모든 병원에서 이용 가능합니다. 저희 의료보험 네트워크에는 700명이 넘는 의사와 다양한 의료 서비스 제공자가 포함되어 있습니다.
4. 처방약 보험 적용
메디갭 플랜을 선택하신다면 메디케어 파트 D 처방약 플랜에도 가입하시는 것이 좋습니다. 메디케어 파트 D 처방약 보장은 선택 사항이지만, 단독 플랜으로 가입하지 않거나 메디케어 어드밴티지 플랜에 포함되지 않을 경우 재정적 불이익을 받을 수 있습니다. 메디케어 어드밴티지 플랜(MAPD 플랜)에 가입하는 대부분의 사람들은 플랜에 처방약 보장 혜택이 포함되어 있습니다. MAPD 플랜을 선택할 때는 처방약 혜택이 포함되어 있는지 반드시 확인하세요.
참고: 모든 Aspire 건강 보험 플랜에는 파트 D 보장이 포함됩니다.
5. 해외 응급 치료
오리지널 메디케어는 미국 외 지역에서 여행 중 받는 의료 서비스를 보장하지 않습니다. 단, 매우 제한적인 경우(예: 미국 항구에서 6시간 이내의 크루즈 여행)는 예외입니다. 일부 메디갭 보험은 해외 응급 치료 비용을 보장하지만, 평생 한도가 있습니다. 일부 메디케어 어드밴티지 플랜도 해외 응급 치료를 보장합니다.
참고: Aspire Health Plan의 세 가지 플랜 모두 미국 내 어디에서든 여행 중 응급 또는 긴급 진료를 받을 수 있도록 보장해 드립니다. 여행 관련 문의 사항이 있으시면 (855) 570-1600으로 회원 서비스에 연락하십시오. TTY 사용자는 711로 전화하십시오.
어려운 선택이라는 것을 저희도 잘 알고 있습니다. 최적의 메디케어 의료보험을 선택하기 위해서는 필요한 혜택, 비용, 의사 선택, 생활 습관, 그리고 전반적인 건강 상태를 고려해야 합니다.
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[…] 이 두 가지는 서로 다른 유형의 플랜이며, 메디케어 어드밴티지(Medicare Advantage)와 메디갭(MedSupp)을 동시에 가입할 수는 없습니다. 메디갭 플랜은 오리지널 메디케어의 보장 공백을 메워줍니다. 일반적으로 HMO 또는 HMO-POS 메디케어 어드밴티지 플랜보다 월 보험료가 높지만, 메디케어를 수용하는 모든 의사를 이용할 수 있습니다. 메디갭 플랜에 가입한 경우, 처방약 보장을 받으려면 별도의 처방약 플랜(파트 D)에 가입해야 합니다. 자세한 내용은 이전 블로그 게시물을 참조하세요. […]
[…] 메디케어 어드밴티지 보험(MedSupp 또는 Medigap이라고도 함) 또는 메디케어 어드밴티지 플랜이 있습니다. (두 플랜을 비교한 내용은 이전 블로그 게시물을 참조하세요.) 모든 메디케어 어드밴티지 플랜에는 본인 부담 비용 한도가 있습니다. 이 금액은 플랜에 따라 다릅니다. […]
기본 메디케어 보충 플랜은 월 보험료가 더 높은 플랜입니다. 본인 부담금이나 공동 보험금을 부담하고 싶지 않은 분들에게 적합합니다. 병원에 갈 때 본인 부담금을 내지 않아도 됩니다. 더 자세히 알아보세요. https://www.patriotinsurancebrokers.com/blog/medicare-supplement/
메디케어 어드밴티지 플랜은 오리지널 메디케어보다 더 많은 서비스에 대한 더 나은 본인 부담금, 최대 본인 부담금(MOOP), 추가 혜택 및 추가 지원을 제공합니다. 자세히 알아보세요. https://www.patriotinsurancebrokers.com/blog/medicare-advantage-plan/
저는 68세이고 연간 12,000달러밖에 받지 못합니다. 틀니와 안경이 필요한데 높은 보험료를 감당할 수 없습니다. 제가 사는 지역에서는 적절한 보험에 가입할 자격이 되지 않습니다. 어떻게 해야 할까요?