메디케어와 함께 여행하기: 자주 묻는 질문에 대한 답변

오리지널 메디케어(파트 A 및 B)에 가입하신 경우, 미국 본토 50개 주, 워싱턴 D.C., 푸에르토리코, 미국령 버진아일랜드, 괌, 아메리칸사모아 또는 북마리아나 제도 내에서는 메디케어를 인정하는 모든 의료기관에서 진료를 받으실 수 있습니다. 하지만 미국 이외 지역으로 여행하는 경우에는 특정 상황에서의 응급 진료만 메디케어 혜택을 받으실 수 있습니다. 자세한 내용은 나중에 설명드리겠습니다.

미국 외 병원에서 의료 서비스를 받는 경우 메디케어에서 비용을 지불할 수 있는 경우는 세 가지가 있습니다 . 이러한 상황 에서 메디케어는 입원 치료, 의사 진료, 구급차 서비스 또는 투석과 같이 메디케어 적용 대상인 서비스만 해외 병원에서 제공받은 비용으로 지불합니다.

1. 만약 미국에서 응급 상황이 발생했는데, 질병이나 부상을 치료하기에 가장 가까운 미국 병원보다 외국 병원이 더 가깝다면 어떻게 해야 할까요?
2. 캐나다를 경유하는 도중 의료 응급 상황이 발생했을 때, 즉 알래스카와 다른 주 사이의 가장 빠른 경로를 이용했을 때 캐나다 병원이 미국에서 가장 가까운 병원보다 더 가까운 경우, "불합리한 지연 없이" 이송될 수 있습니다. 메디케어는 "불합리한 지연 없이"의 여부를 사례별로 판단합니다.
3. 만약 당신이 미국에 거주하고 있고, 응급 상황 여부와 관계없이, 당신의 질환을 치료할 수 있는 가장 가까운 미국 병원보다 외국 병원이 더 가깝다면, 외국 병원을 선택할 수 있습니다.

미국 항구에서 6시간 이상 떨어진 해상에서 크루즈를 이용할 경우, 메디케어는 의료 서비스를 보장하지 않습니다. 그러나 크루즈가 미국 항구에 정박 중이거나 미국 항구에서 6시간 이내 거리에 있을 경우, 응급 상황 여부와 관계없이 의학적으로 필요한 의료 서비스에 대해서는 메디케어의 보장이 적용될 수 있습니다. 또한, 해당 의사가 크루즈선 내에서 의료 서비스를 제공할 수 있는 법적 자격을 갖춘 경우에도 메디케어의 보장이 적용될 수 있습니다.

메디케어 어드밴티지(MA) 플랜은 해외 병원에서 제공되는 의료 서비스에 대해 위에서 언급한 메디케어 규정을 준수해야 합니다. 또한 미국 내 어디에서든 추가 비용이나 추가 보장 조건 없이 응급 및 긴급 진료를 보장해야 합니다. 플랜의 지정 의료기관 네트워크 외의 의료기관에서 제공되는 의료 서비스 또는 미국 외 지역에서 제공되는 의료 서비스에 대한 보장 범위는 플랜에 따라 다릅니다. 여행 전에 가입하신 MA 플랜에 문의하여 보장 범위를 확인하십시오. Aspire Health Plan 회원은 ID 카드 뒷면에 있는 번호로 회원 서비스에 문의할 수 있습니다.

메디케어 보충 보험(메디갭 플랜)은 오리지널 메디케어와 연계하여 파트 A와 B에서 보장하지 않는 의료 비용을 지원합니다. 메디갭 플랜 D, G, M, N은 해외 여행 중 응급 의료 서비스를 제공합니다. 메디갭 플랜 C와 F도 해외 여행 중 응급 의료 서비스를 제공하지만, 2020년 1월 1일부터 신규 메디케어 가입자는 더 이상 가입할 수 없습니다. 2020년 1월 1일 이전에 해당 플랜에 가입했던 경우, 기존 보장을 유지할 수 있습니다. 메디갭 플랜 E, H, I, J도 해외 여행 중 응급 의료 서비스를 제공하지만, 현재는 판매되지 않습니다. 2010년 6월 1일 이전에 해당 플랜에 가입했던 경우, 기존 보장을 유지할 수 있습니다. 메디갭 보험은 표준화되어 있으며, 연간 자기 부담금 250달러를 충족한 후 미국 외 지역에서 의학적으로 필요한 응급 치료 비용의 80%를 보장합니다. 또한, 메디케어에서 보장하지 않는 해외 여행 중 응급 치료는 여행 시작 후 60일 이내에만 보장하며, 해외 여행 중 응급 치료 보장 한도는 평생 5만 달러입니다. 여행 전에 가입하신 메디갭 보험사에 연락하여 어떤 항목이 보장되는지 확인하십시오.

메디케어 처방약 플랜은 미국 외에서 구입한 처방약은 보장하지 않습니다. 즉, 해외 약국에서 조제받거나 수령하는 모든 처방약 비용은 본인이 부담해야 합니다. 따라서 필요한 약이 모두 있는지 처방전을 미리 확인하는 것이 중요합니다.

Aspire Health Plan은 네 가지 메디케어 어드밴티지(MA) 플랜을 제공합니다. 모든 플랜에서 미국 또는 미국령 내에서 발생하는 모든 응급 또는 긴급 진료는 보장되며, 진료 전 사전 승인을 받을 필요가 없습니다. HMO 플랜(Aspire Health Protect, Aspire Health Value, Aspire Health Advantage)의 경우, 일반적으로 플랜 네트워크에 속한 의사, 기타 의료 제공자 또는 병원에서 진료 및 서비스를 받아야 합니다(단, 응급 진료, 관할 지역 외 응급 진료 또는 관할 지역 외 투석은 제외). HMO-POS 플랜(Aspire Health Plus)의 경우에도 네트워크 내에서 주치의(PCP)를 선택해야 하지만, 미국 또는 미국령 내에서 메디케어 승인 의료 제공자를 이용하는 한, 여행 중이거나 몬터레이 카운티 외 지역에서 진료를 받는 경우에도 가능합니다.

해외여행 중 단기적인 의료 보장을 원하신다면 여행 맞춤형 여행자 보험이 좋은 선택이 될 수 있습니다. 보장 범위, 가격, 그리고 여행자의 나이와 여행 기간 등의 요인에 따라 차이가 있습니다. 여행자 보험 가입을 결정하셨다면, 응급 의료 상황을 보장하는지 반드시 확인하시고, 기존 질환이나 여행 취소 또는 연기 시 발생하는 위약금 등 보험 약관에서 제외되는 사항이 있는지 꼼꼼히 살펴보시기 바랍니다.