메디케어 보충보험(메디갭) 대신 아스파이어 헬스 플랜을 선택해야 하는 이유는 무엇인가요?

Aspire Medicare Advantage 플랜은 Medigap 보험보다 더 포괄적인 보장을 제공합니다. 저희 플랜에는 처방약 보장도 포함되어 있어, 하나의 카드로 모든 의료 서비스를 한 번에 해결할 수 있습니다. Aspire는 지역 의사들이 회원의 건강 유지 및 증진을 위해 설계한 통합 의료 플랜입니다. 오리지널 Medicare의 보장 범위 중 부족한 부분만 보완하는 Medigap과는 달리, Aspire는 입원, 진료, 처방약 보장을 포함한 모든 의료 서비스를 제공합니다. 또한, Aspire 플랜에는 Medigap에서 일반적으로 보장하지 않는 교통비 지원, 피트니스 프로그램, 카이로프랙틱, 침술 등의 추가 혜택이 포함되어 있으며, 보험료는 연령이나 건강 이력에 관계없이 동일하게 유지됩니다.

통합 치료 계획이란 무엇인가요?

통합 의료 계획은 적절한 시기에 적절한 장소에서 적절한 치료를 제공합니다. Aspire는 회원과 의료 서비스 제공자(의사, 병원, 약국, 웰니스 센터)와 직접 협력하여 회원의 건강 증진을 돕습니다. 예를 들어, 당뇨병 관리에 어려움을 겪는 회원은 응급실 방문을 예방하기 위해 통합적인 모니터링 및 교육 서비스를 받습니다. 고위험 질환을 가진 회원은 개인 의료 관리자가 배정되어 의료 여정 전반에 걸쳐 도움과 지침을 제공받습니다.

Aspire의 HMO-POS 플랜은 기존 HMO 플랜과 어떻게 다른가요?

모든 Aspire Medicare Advantage 플랜은 HMO 네트워크를 사용하며, 몬터레이 카운티 내 네트워크 지정 주치의를 선택해야 합니다. 모든 플랜은 전국적인 응급 및 긴급 진료 보장을 제공합니다. 세 가지 HMO 플랜(Protect, Advantage, Value)의 경우, 응급 상황이 아닌 진료는 네트워크 지정 의료기관을 이용해야 합니다. HMO POS(Point of Service) 플랜(Plus 플랜)의 경우, 몬터레이 카운티 내 네트워크 지정 의료기관을 이용해야 하지만, 미국 또는 미국령 내 몬터레이 카운티 외 지역에서는 POS 플랜을 통해 Medicare 적격 의료기관 및 Medicare 적용 서비스를 이용할 수 있어 여행 시 더욱 편리하게 의료 서비스를 이용할 수 있습니다.

메디케어 어드밴티지 시범 사업이란 무엇인가요?

메디케어 어드밴티지 체험권(Medicare Advantage trial right)을 이용하면 위험 부담 없이 메디케어 어드밴티지 플랜을 체험해 볼 수 있습니다. 메디케어 어드밴티지 플랜에 처음 가입한 후 1년 이내에 오리지널 메디케어로 돌아가기로 결정하는 경우, 메디갭(Medigap) 보험에 가입 신청을 보장받을 수 있습니다. 이는 메디갭과 메디케어 어드밴티지 중 하나를 선택해야 하는 부담을 덜어줍니다. 다른 상황에서도 체험권을 받을 자격이 있을 수 있습니다. 자세한 내용은 medicare.gov를 방문하세요.

가입 후 추가 혜택을 추가하거나 삭제할 수 있나요?

네. 처음 가입하실 때 건강보험 플랜을 선택하시면서 추가 혜택(Enhanced Benefits)도 함께 선택하실 수 있습니다. 처음 선택하지 않으신 경우, 건강보험 효력 발생일로부터 90일 이내에 추가 혜택을 신청하실 수 있습니다. 90일이 지나면 다음 연간 선택 기간까지 기다리셔야 합니다. 추가 혜택은 연중 언제든지 플랜에 서면으로 통지하시면 해지하실 수 있으며, 해지 통지 후 다음 달 1일부터 건강보험 적용이 종료됩니다.

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등록 기간

초기 등록 기간

가입 신청 가능 기간은 65세 생일이 있는 달과 그 전 3개월, 그리고 후 3개월입니다.

연례 선거 기간

매년 지정된 기간 동안 새로운 메디케어 보험에 가입하거나 기존 보험 내용을 변경할 수 있습니다.

특별 등록 기간

인생의 특정 상황이 발생하면 메디케어 가입 또는 변경이 가능합니다.

초기 등록 기간

대부분의 사람들은 65세 무렵에 처음으로 메디케어에 가입할 수 있습니다. 또한, 장애 수당을 24개월 이상 수령했거나 자격 요건을 충족하는 질병이 있는 경우에도 메디케어 가입 자격을 얻을 수 있습니다.

자세한 내용과 기간을 보려면 선택하세요:

귀하는 65세가 되셨으므로 메디케어 수혜 자격이 새로 부여되었습니다.

당신은 할 수 : 메디케어 어드밴티지 플랜(처방약 보장 포함 또는 미포함) 또는 메디케어 처방약 플랜에 가입하세요.

기간 : 만 65세가 되는 달의 3개월 전부터 시작하여 만 65세가 되는 달을 포함하고 만 65세가 되는 달의 3개월 후까지의 7개월 동안.

귀하는 장애가 있고 65세 미만이므로 새로 메디케어 수혜 자격을 얻게 되었습니다.

당신은 할 수 : 메디케어 어드밴티지 플랜(처방약 보장 포함 또는 미포함) 또는 메디케어 처방약 플랜에 가입하세요.

기간 : 사회보장 또는 철도퇴직위원회(RRB) 혜택을 받기 시작한 후 21개월이 지나면 메디케어 혜택이 시작됩니다. 메디케어 적용은 사회보장 또는 철도퇴직위원회(RRB) 장애 혜택을 받기 시작한 후 24개월이 지나면 시작됩니다.

사회보장 또는 RRB 혜택을 받기 시작한 후 27개월째까지 가입 신청을 하실 수 있습니다.

귀하는 이미 장애로 인해 메디케어 수혜 자격이 있으며, 만 65세가 됩니다.

당신은 할 수 :

메디케어 어드밴티지 플랜(처방약 보장 포함 또는 미포함) 또는 메디케어 처방약 플랜에 가입하세요.
현재 가입하신 메디케어 어드밴티지 플랜 또는 메디케어 처방약 플랜을 다른 플랜으로 변경하세요.
메디케어 어드밴티지 플랜이나 메디케어 처방약 플랜을 완전히 해지하세요.

기간 : 만 65세가 되는 달의 3개월 전부터 시작하여 만 65세가 되는 달을 포함하고 만 65세가 되는 달의 3개월 후까지의 7개월 동안.

이 기간 동안 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입하면 향후 12개월 동안 언제든지 해당 플랜을 해지하고 기존 메디케어로 돌아갈 수 있습니다.

자신의 하지 마라. 메디케어 파트 A에 가입되어 있고, 파트 B 일반 가입 기간(1월 1일~3월 31일) 동안 메디케어 파트 B에 가입하는 경우.

당신은 할 수 : 메디케어 처방약 플랜에 가입하세요.

기간 : 1월 1일부터 3월 31일 사이

자신의 있다 메디케어 파트 A 보장을 받으신 후, 파트 B 일반 가입 기간(1월 1일~3월 31일) 동안 메디케어 파트 B에 가입하실 수 있습니다.

당신은 할 수 : 메디케어 어드밴티지 플랜(처방약 보장 포함 또는 미포함) 또는 메디케어 처방약 플랜에 가입하세요.

기간 : 1월 1일부터 3월 31일 사이

연례 선거 기간

연간 등록 기간

10월 15일~12월 7일

당신이 할 수있는 일 :

기존 메디케어에서 메디케어 어드밴티지 플랜으로 변경.
메디케어 어드밴티지 플랜에서 오리지널 메디케어로 변경하세요.
기존 메디케어 어드밴티지 플랜에서 다른 메디케어 어드밴티지 플랜으로 변경하세요.
약품 보장 혜택이 없는 메디케어 어드밴티지 플랜에서 약품 보장 혜택이 있는 메디케어 어드밴티지 플랜으로 변경하세요.
약품 보장 혜택이 있는 메디케어 어드밴티지 플랜에서 약품 보장 혜택이 없는 메디케어 어드밴티지 플랜으로 변경하세요.
메디케어 처방약 플랜에 가입하세요.
메디케어 처방약 플랜을 다른 메디케어 처방약 플랜으로 변경하세요.
메디케어 처방약 보험 혜택을 완전히 해지하세요.

메디케어 어드밴티지 공개 등록

1월 31일 – XNUMX월 XNUMX일

당신이 할 수있는 일 :

메디케어 어드밴티지 플랜에 가입하신 경우:

다른 메디케어 어드밴티지 플랜으로 변경할 수 있습니다. 새 플랜은 다음 달 1일부터 적용됩니다.
기존 플랜을 해지하고 오리지널 메디케어로 전환할 수 있습니다. 오리지널 메디케어 혜택은 다음 달 1일부터 시작됩니다.
이 기간 동안 오리지널 메디케어로 전환하는 경우, 3월 31일까지 메디케어 처방약 플랜에 가입하여 약품 보장을 추가할 수 있습니다. 처방약 보장은 플랜에서 가입 신청서를 접수한 다음 달 1일부터 시작됩니다.
이 기간 동안에는 선거 관련 변경을 한 번만 할 수 있습니다.

주의: 이 기간 동안에는 다음을 할 수 없습니다.

기존 메디케어에서 메디케어 어드밴티지 플랜으로 전환하세요
오리지널 메디케어에 가입되어 있는 경우 처방약 플랜에 가입하거나 변경하세요.
메디케어 의료 저축 계좌 플랜에 가입, 변경 또는 해지하세요.

특별 등록 기간

인생의 특정 상황이 발생하면 메디케어 가입 또는 변경 자격이 주어질 수 있습니다.

자세한 내용과 기간을 보려면 선택하세요:

이사한 주소가 현재 이용 중인 요금제의 서비스 지역에 포함되지 않는 경우, 또는 이사한 주소가 여전히 요금제의 서비스 지역 내에 있지만 새 거주지에서 이용 가능한 새로운 요금제 옵션이 있는 경우입니다.

당신은 할 수 : 새로운 메디케어 어드밴티지 플랜 또는 메디케어 처방약 플랜으로 변경하세요.

기간 : 이사하기 전에 계획을 알려주시면, 이사하기 한 달 전부터 이사 후 2개월 동안 요금제를 변경할 수 있는 기회가 주어집니다.

이사 후에 요금제를 변경하라는 통보를 하시면, 요금제 변경 가능 기간은 통보하신 달부터 2개월 후까지입니다.

해외에서 생활하다가 미국으로 돌아오시는군요.

당신은 할 수 : 메디케어 어드밴티지 플랜 또는 메디케어 처방약 플랜에 가입하세요.

기간 : 미국으로 돌아가신 달로부터 2개월 동안 참여 기회가 주어집니다.

요양원이나 장기요양병원과 같은 시설에 막 입소했거나, 현재 거주 중이거나, 또는 퇴소한 상태이신가요?

당신은 할 수 :

메디케어 어드밴티지 플랜 또는 메디케어 처방약 플랜에 가입하세요.
현재 플랜에서 다른 메디케어 어드밴티지 플랜 또는 메디케어 처방약 플랜으로 변경하세요.
메디케어 어드밴티지 플랜을 해지하고 오리지널 메디케어로 돌아가세요.
메디케어 처방약 보험 혜택을 해지하세요.

기간 : 시설에 거주하는 동안 그리고 시설에서 퇴소한 달로부터 2개월 동안 보험 가입, 변경 또는 해지를 할 수 있는 기회가 주어집니다.

당신은 감옥에서 풀려났습니다.

당신은 할 수 : 메디케어 어드밴티지 플랜 또는 메디케어 처방약 플랜에 가입하세요.

기간 : 출소한 달로부터 2개월 동안만 가입 기회가 주어집니다.

최근에 메디케이드에 변경 사항이 있었습니다(메디케이드 신규 수혜, 메디케이드 지원 수준 변경 또는 메디케이드 자격 상실).

당신은 할 수 :

메디케어 어드밴티지 플랜 또는 메디케어 처방약 플랜에 가입하세요.
현재 플랜에서 다른 메디케어 어드밴티지 플랜 또는 메디케어 처방약 플랜으로 변경하세요.
메디케어 어드밴티지 플랜을 해지하고 오리지널 메디케어로 돌아가세요.
메디케어 처방약 보험 혜택을 해지하세요.

기간 : 메디케이드 자격이 상실되었다는 사실을 알게 된 달로부터 2개월 동안은 자격을 변경할 수 있는 기회가 있습니다.

최근 메디케어 처방약 비용 지원(Extra Help)에 변경 사항이 있었습니다(새로운 추가 지원을 받거나, 추가 지원 수준이 변경되거나, 추가 지원이 중단된 경우).

당신은 할 수 :

메디케어 어드밴티지 플랜 또는 메디케어 처방약 플랜에 가입하세요.
현재 플랜에서 다른 메디케어 어드밴티지 플랜 또는 메디케어 처방약 플랜으로 변경하세요.
메디케어 어드밴티지 플랜을 해지하고 오리지널 메디케어로 돌아가세요.
메디케어 처방약 보험 혜택을 해지하세요.

기간 : 변경할 수 있는 기회는 1월 1일부터 3월 31일까지입니다.

고용주나 노동조합에서 제공하던 보험 혜택이 종료됩니다.

당신은 할 수 : 메디케어 어드밴티지 플랜 또는 메디케어 처방약 플랜에 가입하세요.

기간 : 가입 기회는 보험 적용 기간이 종료된 달로부터 2개월 동안 지속됩니다.

본인이 원치 않게 메디케어 약물 보장과 동등한 수준의 약물 보장(인정 가능한 보장)을 상실하거나, 다른 보장 내용이 변경되어 더 이상 인정 가능한 보장이 아니게 되는 경우입니다.

당신은 할 수 : 약품 보장 혜택이 포함된 메디케어 어드밴티지 플랜 또는 메디케어 처방약 플랜에 가입하세요.

기간 : 가입 기회는 유효한 보험 적용 범위를 상실한 달 또는 상실 통지를 받은 달 중 더 늦은 달로부터 2개월 동안만 제공됩니다.

귀하는 메디케어 비용 플랜을 통해 약물 보험 혜택을 받고 있었는데, 해당 플랜에서 탈퇴했습니다.

당신은 할 수 : 메디케어 처방약 플랜에 가입하세요.

기간 : 메디케어 비용 플랜을 해지하신 달로부터 2개월 동안 가입 기회가 주어집니다.

노인 종합 의료 프로그램(PACE)에서 가입을 해지합니다.

당신은 할 수 : 메디케어 어드밴티지 플랜 또는 메디케어 처방약 플랜에 가입하세요.

기간 : PACE 플랜을 해지하신 달로부터 2개월 동안 가입 기회가 주어집니다.

고용주나 노동조합에서 제공하는 다른 보험에 가입할 기회가 있습니다.

당신은 할 수 : 현재 가입하신 메디케어 어드밴티지 또는 메디케어 처방약 플랜을 해지하고 고용주 또는 노동조합에서 제공하는 민간 플랜에 가입하십시오.

기간 : 고용주나 노동조합에서 플랜 변경을 허용할 때마다 변경이 가능합니다.

귀하는 노인 종합 의료 서비스 프로그램(PACE)에 등록합니다.

당신은 할 수 : 현재 가입하신 메디케어 어드밴티지 또는 메디케어 처방약 플랜을 해지하세요.

기간 : 언제

메디케어는 귀하에게 영향을 미치는 플랜상의 문제로 인해 공식적인 조치(이른바 "제재")를 취합니다.

당신은 할 수 : 메디케어 어드밴티지 플랜 또는 메디케어 처방약 플랜에서 다른 플랜으로 변경하세요.

기간 : 의료보험 변경 가능 여부는 메디케어에서 개별 사례별로 결정합니다.

귀하의 플랜 계약은 계약 기간 중에 종료됩니다.

당신은 할 수 : 메디케어 어드밴티지 플랜 또는 메디케어 처방약 플랜에서 다른 플랜으로 변경하세요.

기간 : 계약 해지 2개월 전부터 계약 해지 후 1개월까지 계약 변경 기회가 주어집니다.

귀하의 메디케어 어드밴티지 플랜, 메디케어 처방약 플랜 또는 메디케어 비용 플랜의 메디케어와의 계약이 다음 계약 연도에 갱신되지 않았습니다.

당신은 할 수 : 다른 메디케어 어드밴티지 플랜이나 메디케어 처방약 플랜에 가입하세요.

기간 : 변경할 수 있는 기회는 12월 8일부터 다음 해 2월 마지막 날까지입니다.

귀하는 주정부 의약품 지원 프로그램(SPAP)에 등록되어 있거나 SPAP 자격을 상실하게 됩니다.

당신은 할 수 : 메디케어 처방약 플랜 또는 처방약 보장 혜택이 포함된 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입하세요.

기간 : 1년에 한 번.

귀하는 메디케어 어드밴티지 플랜에 처음 가입할 때 메디케어 보충 보험(메디갭)을 해지했습니다.

당신은 할 수 : 메디케어 어드밴티지 플랜을 해지하고 오리지널 메디케어에 가입하세요. 그러면 메디갭 보험에 가입할 수 있는 특별한 권리가 생깁니다.

기간 : 메디케어 어드밴티지 플랜에 처음 가입한 후 12개월 이내에 플랜을 해지할 수 있는 기회가 있습니다.

귀하는 중증 질환이나 장애를 유발하는 질환을 가지고 있으며, 귀하의 질환을 가진 사람들을 위한 메디케어 만성 질환 특별 요구 플랜(SNP)이 있습니다.

당신은 할 수 : 본인과 같은 질환을 가진 사람들을 위한 메디케어 만성 질환 특별 요구 플랜(SNP)에 가입하세요.

기간 : 언제든지 가입할 수 있지만, 일단 가입하면 이 SEP를 사용하여 변경할 수 있는 기회는 종료됩니다.

귀하는 연방 공무원의 실수로 인해 해당 계획에 가입했거나 가입하지 않기로 선택했습니다.

당신은 할 수 :

약품 보장 혜택이 포함된 메디케어 어드밴티지 플랜 또는 메디케어 처방약 플랜에 가입하세요.
현재 가입하신 플랜에서 약품 보장 혜택이 포함된 다른 메디케어 어드밴티지 플랜 또는 메디케어 처방약 플랜으로 변경하세요.
약물 보장 혜택이 포함된 메디케어 어드밴티지 플랜을 해지하고 오리지널 메디케어로 돌아가세요.
메디케어 처방약 보험 혜택을 해지하세요.

기간 : 메디케어로부터 오류 통지를 받은 달로부터 2개월 동안 보험 적용 범위를 변경할 수 있는 기회가 있습니다.

귀하는 다른 민간 약품 보험이 메디케어 약품 보험(인정받을 수 있는 보험)만큼 좋지 않다는 사실을 제대로 고지받지 못했습니다.

당신은 할 수 : 약품 보장 혜택이 포함된 메디케어 어드밴티지 플랜 또는 메디케어 처방약 플랜에 가입하세요.

기간 : 메디케어로부터 오류 통지를 받은 달로부터 2개월 동안 가입할 수 있는 기회가 주어집니다.

귀하는 메디케어 약품 보장과 동일한 수준의 (인정받을 만한) 민간 약품 보장 혜택을 잃게 된다는 사실을 제대로 고지받지 못했습니다.

당신은 할 수 : 약품 보장 혜택이 포함된 메디케어 어드밴티지 플랜 또는 메디케어 처방약 플랜에 가입하세요.

기간 : 메디케어로부터 오류 통지를 받은 달로부터 2개월 동안 가입할 수 있는 기회가 주어집니다.

귀하는 기상 관련 비상사태 또는 대규모 재해로 피해를 입은 개인입니다.

연방, 주 또는 지방 정부 기관에서 비상사태 또는 재난을 선포한 지역에서는 비상사태 또는 재난으로 인해 메디케어 건강보험 또는 처방약 플랜에 가입, 탈퇴 또는 변경해야 하는 개인을 위해 특별 가입 기간(SEP)이 제공됩니다. 이 기간은 비상사태 또는 재난 기간 동안이며, 선포문에 명시된 비상사태 또는 재난 종료일 또는 (달리 다른 경우) 사태 종료 발표일 중 더 늦은 날짜로부터 2개월이 추가됩니다. 가입 신청은 플랜에서 신청 접수 후 다음 달 1일부터 효력이 발생합니다.

저는 메디케어에 새로 가입했고, 파트 A 및/또는 파트 B 보험 가입이 시작된 후에 메디케어 대상자로 선정되었다는 통보를 받았습니다.

당신은 할 수 : 메디케어 어드밴티지 플랜을 추가하세요

기간 : 가입 기회는 소급 적용되는 메디케어 파트 A 및/또는 파트 B 보장 통지를 받은 달부터 시작하여 해당 통지를 받은 달 이후 2개월 동안 지속됩니다.

귀하는 메디케어 플랜 파인더의 의료기관 안내 정보를 이용했으나, 선호하는 의료기관이 실제로는 Aspire Health Plan의 의료기관 네트워크에 포함되어 있지 않다는 사실을 알게 되었습니다.

당신은 할 수 : 현재 플랜에서 약품 보장이 포함된 다른 메디케어 어드밴티지 플랜 또는 메디케어 처방약 플랜으로 변경하거나, 약품 보장이 포함된 메디케어 어드밴티지 플랜을 해지하고 오리지널 메디케어로 돌아가거나, 메디케어 처방약 보장을 해지할 수 있습니다.

기간 : 메디케어 어드밴티지 플랜 선택 효력 발생일로부터 3개월 동안 이용 가능합니다. 26년 1월 1일부터 2년 12월 1일 사이에 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입하신 분만 이용 가능합니다.

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시간

1년 31월 ~ XNUMX년 XNUMX월
주 7일
오전 8시부터 오후 8시까지 (태평양 표준시)

4월 1일부터 9월 30일까지
월요일 - 금요일
오전 8시부터 오후 8시까지 (태평양 표준시)

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메디케어 수혜자는 CMS 메디케어 온라인 등록 센터(주소: [웹사이트 주소])를 통해 Aspire Health에 등록할 수도 있습니다. http://www.medicare.gov매년 메디케어는 5점 만점의 별점 평가 시스템을 통해 플랜을 평가합니다. 회의 참석 시 특별한 도움이 필요한 분들을 위한 편의 제공은 다음 번호로 문의하십시오. 1-855-570-1600 로 문의하시기 바랍니다 (TTY: 711) 저희 네트워크에는 다른 의료 제공자도 있습니다. 네트워크 외부/계약되지 않은 의료 제공자는 응급 상황을 제외하고는 Aspire Health 회원을 진료할 의무가 없습니다. 자세한 내용은 고객 서비스 센터로 문의하시거나 보험 증명서를 참조하십시오. 네트워크 외부 서비스 이용 시 적용되는 본인 부담금에 대한 정보도 포함되어 있습니다. 이용 가능한 모든 플랜 목록을 보시려면 문의해 주십시오. 1-800-메디케어 (TTY 사용자는 전화해 주십시오) 1- 877-486-2048), 24시간/7일 내내 이용 가능하거나 상담하세요. www.medicare.gov.

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