저는 메디케어 특별 가입 기간에 해당되나요?

메디케어는 나이가 들어감에 따라 건강 보험 혜택을 받을 수 있는 좋은 방법이지만, 가입 또는 플랜 변경 시기를 잘 맞춰야 합니다. 메디케어에 가입하거나 메디케어 어드밴티지(MA) 플랜으로 변경할 수 있는 기회는 일반적으로 메디케어 초기 가입 기간(IEP) 또는 연간 가입 기간(AEP)이나 공개 가입 기간(OEP)이라고 하는 특정하고 정해진 가입 기간으로 제한됩니다. 하지만 인생은 예측할 수 없이 변하기 마련입니다. 이사를 가거나, 직장을 잃거나, 전문 간호가 필요해지는 등 여러 가지 상황이 발생할 수 있습니다.

정규 가입 기간 외에 메디케어 혜택을 받을 수 있는 방법이 있을까요? 네, 있습니다. 바로 특별 가입 기간(SEP)을 이용하는 것입니다. SEP는 예상치 못한 상황이 발생하거나 정규 가입 기간 외에 메디케어 어드밴티지(MA) 플랜에 ​​가입하고 싶을 때 활용할 수 있습니다. SEP 자격 요건을 충족하는지 알아보려면 다음 질문에 답해 보세요.

고용 계약이 종료되었습니까?

만약 65세 이상이고 고용 관계가 종료될 예정이라면, 메디케어 가입을 위한 특별 가입 기간(SEP) 자격이 주어질 수 있습니다. 65세가 되었을 때 메디케어 파트 A(병원비 보장)에는 가입하셨겠지만, 당시 직장에 다니고 있었기 때문에 메디케어 파트 B(의료비 보장)에는 가입하지 않으셨을 가능성이 큽니다. 이제 퇴직 후, 그리고 고용주가 제공하는 건강 보험 혜택이 종료된 후 최대 8개월 이내에 벌금 없이 메디케어 파트 B에 가입할 수 있습니다.

다른 통신사로부터 보험 혜택을 받지 못하게 되셨나요?

그렇다면, 메디케어 어드밴티지 플랜(MA 플랜) 또는 메디케어 처방약 플랜에 가입할 수 있는 특별 가입 기간(SEP) 자격이 있습니다. 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 가입 기간 동안 보장 내용을 변경할 수 있도록 허용합니다. 특정 인생 사건들예를 들어 다른 보험 혜택을 잃는 경우처럼 말입니다. 먼저 파트 A와 B에 가입해야 하며, 보험 혜택 상실 후 두 달 이내에 약물 보장이 포함된 메디케어 어드밴티지 플랜(MA 플랜) 또는 메디케어 처방약 플랜에 가입해야 합니다.

처방약 보험 혜택을 잃으셨나요?

만약 본인의 의사와 상관없이 신뢰할 수 있는 처방약 보험(메디케어 파트 D 이상의 보장)을 상실했다면, 다음과 같은 조치를 취할 수 있습니다. 2개월 특별 등록 기간 메디케어 파트 D 플랜에 가입하려면 다음 사항을 고려해야 합니다. 많은 사람들이 현재 또는 이전 고용주나 배우자를 통해 더 나은 처방약 보험 혜택을 받고 있기 때문에 메디케어 파트 D 플랜 가입을 미루곤 합니다. 그러나 해당 보험 혜택이 종료되거나 변경되어 더 이상 인정되지 않는 경우, 특별 가입 기간(SEP)에 가입할 자격이 있을 수 있습니다. 2개월간의 SEP 기간을 놓친 경우, 연간 가입 기간(AEP, 10월 15일~12월 7일)에만 파트 D 플랜에 가입할 수 있으며, 보장은 1월 1일부터 시작됩니다.

유효한 처방약 보험 적용 기간에 63일 이상의 공백이 있는 경우, 연체 가입 벌금이 부과되며, 이 벌금은 파트 D 플랜에 가입되어 있는 동안 매월 파트 D 보험료에 추가됩니다.

이사하셨나요?

현재 가입하신 건강보험 플랜의 서비스 지역이 아닌 새로운 주소로 이사하시는 경우(또는 현재 가입하신 메디케어 어드밴티지 플랜의 서비스 지역에 속하지만 거주지에 따라 새로운 플랜 옵션이 있는 경우), 이사 사실을 플랜에 알린 후 한 달, 그리고 추가로 두 달 이내에 보험을 변경하실 수 있습니다. 최근 몬터레이 카운티로 이사 오셔서 보험 변경을 고려하고 계신다면, 저희가 더욱 수월하게 전환하실 수 있도록 도와드리겠습니다. 건강보험 상담사는 (855) 378-9680으로 연락 주시기 바랍니다. (TTY 사용자는 711번으로 전화해 주십시오.)

요양 시설에 계신가요?

다음과 같은 경우에도 SEP 자격이 될 수 있습니다. 요양 시설로 이사하거나, 퇴소하거나, 거주하다 (SNF) 또는 장기 요양 병원(LTC)에서 퇴원한 후 2개월 동안 메디케어 어드밴티지(MA) 플랜에 ​​가입할 수 있습니다. 상세보기 Aspire Health가 병원이나 요양 시설에 입원했던 회원들의 회복에 있어 어떤 역할을 하는지에 대해 설명드리겠습니다.

다음은 SEP(특별입학허가) 자격을 얻을 수 있는 몇 가지 사례일 뿐입니다. 전체 목록을 보려면 다음 웹사이트를 방문하세요. 특별한 상황 Medicare.gov 페이지를 참조하세요. 변경 가능 기간과 변경 유형은 각 특별 가입 기간(SEP)마다 다를 수 있다는 점을 기억하세요.

저희 Aspire Health 팀은 고객님께서 MA 플랜에 가입하거나 변경하실 때 언제든지 최적의 보장을 찾으실 수 있도록 도와드립니다. 플랜 변경에 대한 자세한 정보를 원하시면 (866) 798-1530으로 전화하셔서 영업팀과 상담하세요. TTY 사용자는 711로 전화하시면 됩니다.

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