메디케어 처방약 혜택을 최대한 활용하는 방법

많은 회원분들이 처방약 할인 카드를 저희 약품 목록에 사용할 수 있는지 문의하십니다. 대부분의 경우, 답은 '아니요'입니다. 이는 불법 리베이트 방지법(Anti-Kickback Statute) 때문입니다. 이 법은 제약 회사가 메디케어와 같은 연방 의료 프로그램에서 일부 비용을 지원받는 처방약을 조제할 때 인센티브나 할인을 제공하는 것을 금지합니다. 제조업체 또는 GoodRx와 같은 제3자 회사의 할인 카드나 약품 쿠폰은 사용할 수 있지만, MAPD 플랜과 함께 사용할 수는 없습니다. 약품 총액이나 본인 부담금은 파트 D 약품 총액에 합산되지 않습니다.

처방약을 가장 저렴하게 구입하려면 여러 약국의 가격을 비교해 보는 것이 좋습니다. 약국마다 처방약 가격이 다르고, 약품 종류에 따라서도 가격이 달라질 수 있습니다. 예를 들어, A 약국이 특정 약품에 대해 B 약국보다 더 높은 가격을 책정할 수 있지만, 다른 약품의 경우 B 약국이 A 약국보다 더 높은 가격을 제시할 수도 있습니다. 이는 약품 구입 비용에 영향을 미칠 수 있습니다. 본인 부담금은 그대로 지불해야 하지만, 약값 차이로 인해 본인 부담금 한도(도넛 홀)에 도달하는 시점이 달라질 수 있습니다. 어떤 경우든, 약국에서 책정한 본인 부담금보다 낮은 가격을 제시하면 더 낮은 금액을 지불하게 됩니다. 예를 들어, 예상 본인 부담금이 10달러인데 약국에서 4달러만 청구한다면 4달러만 지불하면 됩니다.

가능하면 약국에서 Aspire 혜택을 이용하여 처방전을 조제받으세요. Aspire를 통해 처리하면 과거에 조제받은 다른 약물과의 비교를 통해 약물 상호작용 및 기타 안전성 검사를 진행할 수 있습니다. Aspire는 처방약 청구 내역을 활용하여 복약 순응도를 확인합니다. Medicare에서 복약 순응도를 모니터링하는 약물을 조제받으신 경우, 재조제를 놓치면 전화나 우편으로 연락을 드릴 수 있습니다. Aspire를 통하지 않고 할인 카드를 사용하신 경우, 해당 처방전 재조제 내역이 시스템에 기록되지 않으므로 복약 순응도 및 처방전 조제 과정에서 발생할 수 있는 어려움에 대해 상담을 위해 연락을 드릴 수 있습니다.

약값은 비쌀 수 있으며, 제네릭 의약품을 이용하면 비용을 절감할 수 있습니다. 처방전을 내주는 의사에게 해당 약이 Aspire 의약품 목록 (처방집)에 있는지, 그리고 제네릭 의약품이 있는지 꼭 문의하십시오.

약값 지불이 어려워지면 저소득층 약품 보조금(LIS)을 받을 자격이 있거나 더 낮은 단계의 지원금을 받을 수 있습니다. 메디케어 처방약 비용에 대한 추가 지원(Extra Help)을 받는 방법에 대해서는 이전 블로그 게시물 에서 자세히 설명했습니다.