나에게 맞는 메디케어 플랜을 찾으세요!

메디케어 관련 자주 묻는 질문(FAQ)

의료 서비스가 복잡하게 느껴질 수 있다는 점을 잘 알고 있습니다. 저희 전문가 팀이 언제든 도와드리겠습니다.

메디케어에는 무엇이 포함되나요?

기존 또는 전통적인 메디케어는 파트 A와 파트 B로 구성됩니다.

메디케어 파트 A는 병원비 보험으로 다음과 같은 보장을 제공합니다:

입원환자 병원 진료
전문 간호 시설(SNF) 진료
호스피스 케어
가정 방문 의료 서비스

메디케어 파트 B는 의료 보험으로 다음과 같은 항목을 보장합니다:

의사 및 기타 의료 서비스 제공자가 제공하는 서비스
외래 진료
내구성 의료 장비(DME)
예방 서비스

저희 웹사이트에서 메디케어의 네 가지 구성 요소에 대해 자세히 알아보세요. 메디케어 개요 페이지.

메디케어는 어떻게 작동하나요?

일반적으로 오리지널 메디케어 수혜자는 본인 또는 배우자가 근로 기간 동안 메디케어 세금을 납부한 경우 메디케어 파트 A(병원 보험)에 대한 월 보험료를 내지 않습니다. 그러나 파트 A 무료 혜택 자격이 없는 경우에도 파트 A를 구매할 수 있습니다.

메디케어 파트 B(의료 보험)에 가입하려면 매달 보험료를 납부해야 합니다. 이 금액은 소득 수준에 따라 다르며, 일반적으로 사회보장 수표에서 공제됩니다.

메디케어 파트 A와 파트 B 보험료에 대한 자세한 정보는 사회보장국에 문의하십시오. 또한, 메디케어 파트 A와 파트 B에는 공제액과 본인 부담금이 있습니다.

처방약은 어떻습니까?

처방약 보장을 받으려면 독립형 처방약 플랜(PDP) 또는 파트 D가 포함된 Aspire Health Plan과 같은 메디케어 어드밴티지 파트 C(MAPD) 플랜에 가입할 수 있습니다.

단독 플랜의 경우, 가입자는 파트 D 보장을 위해 매달 보험료를 납부합니다. 하지만 Aspire Health Plan에서는 처방약 보장이 포함되어 있습니다. 포함 하나의 통합 보험료로 모든 것이 해결됩니다.

Aspire Health Plan에 대해 자세히 알아보세요. 처방약 보장.

메디케어 어드밴티지 플랜이란 무엇인가요?

메디케어 어드밴티지 플랜은 메디케어 파트 C라고도 합니다. 이 플랜은 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)와 계약을 맺은 민간 보험 회사에서 제공하며, 메디케어 파트 A와 파트 B의 모든 혜택을 포함합니다. 메디케어 어드밴티지 플랜은 오리지널 메디케어에서 제공하는 모든 혜택을 포함하며, 일반적으로 더 많은 혜택을 제공합니다.

오리지널 메디케어 대신 메디케어 어드밴티지 플랜을 선택해야 하는 이유는 무엇일까요?

메디케어 수혜자의 3분의 1이 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입되어 있습니다. 메디케어 어드밴티지 플랜은 오리지널 메디케어에서 보장하는 모든 항목에 더해 추가 혜택을 제공합니다. 애스파이어 헬스 플랜을 포함한 많은 메디케어 어드밴티지 플랜은 파트 D 처방약, 교통비, 침술, 카이로프랙틱 치료까지 보장합니다. 또한, 저희 플랜은 연간 의료비 또는 입원비 공제액이 없으므로 가입 즉시 보장을 받으실 수 있습니다. 낮은 본인 부담금과 공동 보험금 덕분에 의료비용을 예측할 수 있으며, 오리지널 메디케어에 비해 상당한 금액을 절약할 수 있습니다.

통합 치료 계획이란 무엇인가요?

통합 관리 계획은 적절한 시기에 적절한 장소에서 적절한 치료를 제공합니다. Aspire는 회원과 의료 서비스 제공자(의사, 병원, 약국, 웰니스 센터)와 직접 협력하여 회원의 건강 증진을 돕습니다. 예를 들어, 당뇨병 관리에 어려움을 겪어 고혈당이나 저혈당으로 응급실을 찾는 사람들을 생각해 보세요. Aspire는 회원의 주치의와 협력하여 당뇨병 모니터링 및 교육 서비스를 제공합니다. 또한, 당뇨병 고위험군 회원에게는 전담 케어 매니저를 배정하여 도움과 지침을 제공합니다.

메디케어 보충보험(메디갭) 대신 저희 Aspire 건강보험을 선택해야 하는 이유는 무엇일까요?

보험 회사들은 메디케어 보충 보험을 제공합니다. 하지만 Aspire Medicare Advantage는 그 이상의 혜택을 제공합니다.

저희 플랜에는 처방약 보장도 포함되어 있어 모든 의료 요구 사항을 한 번에 해결할 수 있습니다. 즉, 카드 한 장으로 모든 혜택을 누릴 수 있는 올인원 플랜입니다.
Aspire는 지역 최고의 의사와 의료 전문가들이 회원들의 건강을 유지 및/또는 향상시키기 위해 설계한 통합 의료 플랜입니다. 바로 당신을 위한 커뮤니티 플랜입니다.
저희는 메디케어에서 보장하지 않는 부분, 예를 들어 본인 부담금이나 공동 부담금만 채워드리는 것이 아닙니다. 저희의 통합 의료진은 입원, 진료, 처방약 비용을 포함한 모든 의료 서비스를 제공합니다.

마지막으로, 메디케어 보충 보험료는 매우 다양하며 일반적으로 처방약이나 교통비, 헬스장 회원권, 카이로프랙틱, 침술과 같은 추가 혜택은 보장하지 않습니다. 저희와 같은 메디케어 어드밴티지 플랜의 경우, 보험료는 나이와 건강 이력에 관계없이 동일합니다.

저는 계속해서 담당 의사 선생님을 뵐 수 있을까요?

Aspire는 몬터레이 카운티의 4개 병원과 700명 이상의 의사 및 기타 의료 제공자와 협력하고 있습니다. 저희 네트워크의 일차 진료 의사와 전문의는 Medicare Advantage 플랜을 이용하실 수 있습니다. 담당 의사가 저희 의료 제공자 목록에 포함되어 있다면 계속해서 진료를 받으실 수 있습니다. 그렇지 않은 경우, 다른 의사를 선택하시거나 현재 플랜을 유지하실 수 있습니다.

저희 네트워크에 가입하신 통신사가 포함되어 있는지 확인하려면 다음 링크를 참조하세요. 의료 제공자 및 약국 안내.

Aspire의 HMO-POS 플랜은 Aspire에서 제공하는 세 가지 HMO 플랜과 어떻게 다른가요?

저희 Aspire Health의 모든 메디케어 어드밴티지 플랜은 HMO 네트워크를 통해 의사, 전문의, 병원 및 기타 의료 서비스 제공자를 이용합니다. 어떤 플랜을 선택하시든, 먼저 몬터레이 카운티 내에서 네트워크 소속 주치의(PCP)를 선택하시게 되며, 이 주치의가 귀하의 진료를 총괄적으로 관리해 드립니다.

저희 모든 플랜은 전국적인 응급 및 긴급 의료 서비스 보장을 제공하므로 여행 중 발생할 수 있는 응급 상황이나 갑작스러운 질병에 대해 걱정하지 마세요. 전국 어디에서든 네트워크 내 병원에서와 동일한 보장을 받으실 수 있습니다.

저희 HMO 플랜 세 가지(Protect, Advantage, Value)에서는 긴급하지 않거나 응급 상황이 아닌 진료를 받으실 경우, 저희 네트워크에 속한 의료기관을 이용하셔야 합니다.

몬터레이 카운티에서 당사의 HMO POS(Point of Service) 플랜(플러스 플랜)을 이용하실 경우, 지정된 의료 서비스 제공자 네트워크를 이용하셔야 합니다. 몬터레이 카운티 내에 있지만 플랜 네트워크에 포함되지 않은 의료기관을 이용하실 경우, 해당 서비스 비용은 전액 본인이 부담하셔야 합니다. 몬터레이 카운티 이외 지역이나 미국 또는 미국령 어디에서든, 해당 플랜의 POS 구성 요소는 메디케어 적격 의료기관 및 메디케어 적용 대상 서비스를 이용하실 수 있도록 보장합니다.

메디케어 어드밴티지 "시험 사용 권한"이란 무엇인가요?

메디케어 어드밴티지 "시험 가입 권리"는 메디갭 보험과 메디케어 어드밴티지 플랜 중에서 선택해야 하는 부담을 덜어주기 위해 마련되었습니다.

이 시험 가입 권리는 메디케어 어드밴티지 플랜에 처음 가입한 후, 가입 첫 해 안에 오리지널 메디케어로 돌아가 메디케어 보충 보험에 가입하기로 결정하는 경우, 가입 보장 조건으로 메디갭 보험에 가입할 수 있도록 해줍니다. 다른 상황에서도 "시험 가입 권리"를 받을 수 있습니다. 자세한 내용은 다음 웹사이트를 참조하십시오. www.medicare.gov.

추가 혜택(선택 사항)에 가입하려면 어떻게 해야 하나요?

간단합니다. 하지만 추가 월 보험료가 부과된다는 점을 유의해 주세요. 저희 건강 보험에 처음 가입하시는 경우, 보험 플랜을 선택하실 때 강화 혜택 옵션도 함께 선택하실 수 있습니다.

해당 시점에 보장을 선택하지 않으시면, 짧은 유예 기간 동안 강화된 혜택을 추가할 수 있지만, 건강 보험 효력 발생일로부터 90일 이내에 신청해야 합니다. 90일이 지나면 다음 연간 선택 기간(AEP)까지 기다려야 강화된 혜택을 추가할 수 있습니다.

만약 제가 추가 혜택에 가입했다가 나중에 원하지 않게 되면 어떻게 되나요?

문제없습니다. 연중 언제든지 추가 혜택(Enhanced Benefits) 가입을 해지하실 수 있으며, 이는 기존 건강 보험에는 영향을 미치지 않습니다. 해지를 원하시는 경우, 보험사에 서면으로 요청하셔야 합니다. 추가 혜택은 해지 의사를 통지하신 달의 다음 달 1일부터 효력이 발생합니다.

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Aspire Health는 메디케어 계약을 체결한 메디케어 어드밴티지 HMO 플랜 제공업체입니다. Aspire Health 가입은 계약 갱신 여부에 따라 결정됩니다.

메디케어 수혜자는 CMS 메디케어 온라인 등록 센터(주소: [웹사이트 주소])를 통해 Aspire Health에 등록할 수도 있습니다. http://www.medicare.gov매년 메디케어는 5점 만점의 별점 평가 시스템을 통해 플랜을 평가합니다. 회의 참석 시 특별한 도움이 필요한 분들을 위한 편의 제공은 다음 번호로 문의하십시오. 1-855-570 (TTY: 711) 저희 네트워크에는 다른 의료 제공자도 있습니다. 네트워크 외부/계약되지 않은 의료 제공자는 응급 상황을 제외하고는 Aspire Health 회원을 진료할 의무가 없습니다. 자세한 내용은 고객 서비스 센터로 문의하시거나 보험 증명서를 참조하십시오. 네트워크 외부 서비스 이용 시 적용되는 본인 부담금에 대한 정보도 포함되어 있습니다. 이용 가능한 모든 플랜 목록을 보시려면 문의해 주십시오. 1-800-메디케어 (TTY 사용자는 전화해 주십시오) 1- 877-486-2048), 24시간/7일 내내 이용 가능하거나 상담하세요. www.medicare.gov.

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